子宫内膜异位症和子宫腺肌病-5.pptVIP

第二十五章子宫内膜异位症和 子宫腺肌病 第一节：子宫内膜异位症 定义：子宫内膜组织（腺体和间质）出现子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）。可侵犯全身任何部位，多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带最常见。其次是子宫等。 基本概念 育龄妇女最常见疾病 1860年，德国病理学家Von Rokitansky最先发现。 临床表现多年 组织学表现良性，但临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如：种植、侵袭及远处转移的特点。可引起广泛、严重粘连等 具有高度雌激素依赖性，对孕激素敏感。 有关子宫内膜异位症的定义，曾产生过一些混淆和改动。过去习惯上把一切超过子宫腔范围的内膜生长均称为“子宫内膜异位症”。把子宫内膜长入肌层的称为“内在性内膜异位”；把子宫以外的内膜生长，称为外在性内膜异位症。随着认识的深化，发现这两种“异位症”虽然在组织起源上相似之处，但从发病机制、临床表现和处理原则几方面看，均有所不同，因此，近年来多倾向取消内在性子宫内膜异位症。 流行病学 育龄期是高发年龄，76%在25~45岁。 在妇科手术中 (5%~15%) 妇科常见病（10%-25%） 慢性盆腔疼痛及痛经患者（20%-90%） 不孕率（25%-35%） 无症状者（3%-43%） 好发因素 少育 晚育 经期长（≥7天） 周期