第七章-生命体征的观察与护理.pptxVIP

;;学习目标;重点难点;第一节 体温的观察与护理 ;体温（body temperature） 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：稳定；较皮肤温度高 皮肤温度 又称体表温度 特点：稳定性差； 低于体核温度 ;一、体温的产生与调节;进食 骨骼肌运动 交感神经兴奋 甲状腺素分泌增多;二、正常的体温及其生理性变化;二、正常的体温及其生理性变化;二、正常的体温及其生理性变化;三、异常体温的观察及护理;三、异常体温的观察及护理;（一）体温过高——发热过程;（一）体温过高——发热过程;（一）体温过高——发热过程;3. 常见热型 （1）稽留热： 体温维持在39℃以上，持续数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 ;（2）弛张热 体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内温差可达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、严重化脓性疾病等。;（3）间歇热 体温骤然升至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温再次升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾等。;（4）不规则热 发热无一定规律，持续时间不等。多见于流行性感冒，癌性发热等。;伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝、脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍 ;第一节 体温的观察与护理;第一节 体温的观察与护理;三、异常体温的观察及护理;第一节 体温的观察与护理;3. 体温过低病人的护理;（一）体温计的种类和构造;（一）体温计的种类和构造;（二）体温计的消毒与检查; （二）体温计的消毒与检查;;四、体温的测量;四、体温的测量——计划;四、体温的测量——实施;（二）腋下测量法 ①擦干腋下汗液 ②屈臂过胸加紧体温计 ③测量10min ;（三）直肠测温法 ①测量体位： 侧卧、俯卧、 屈膝仰卧 润滑肛表 ②插入深度：3～4cm ③测量时间：3min;四、体温的测量——注意事项;四、体温的测量——注意事项;;一、脉搏的产生;二、正常脉搏及其生理性变化;二、正常脉搏及其生理性变化;（一）常见的异常脉搏1．脉率异常;（一）常见的异常脉搏1．脉率异常;2．节律异常 （1）间歇脉：指在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。 每隔一个正常脉搏后出现一次期前收缩，称为二联律；每隔两个正常脉搏后出现一次期前收缩，称为三联律。 ;三、异常脉搏的观察及护理;三、异常脉搏的观察及护理;三、异常脉搏的观察及护理;三、异常脉搏的观察及护理;三、异常脉搏的观察及护理;三、异常脉搏的观察及护理;;四、脉搏的测量;四、脉搏的测量;四、脉搏的测量——计划;四、脉搏的测量——实施;四、脉搏的测量——注意事项;;相关知识：呼吸的定义;空 气;一、正常呼吸及其生理性变化;一、正常呼吸及其生理性变化;一、正常呼吸及其生理性变化;一、正常呼吸及其生理性变化;二、异常呼吸的观察及护理;二、异常呼吸的观察及护理;二、异常呼吸的观察及护理;（一）异常呼吸的观察 2. 节律异常 （2）间断呼吸：（又称毕奥呼吸）其特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。产生机制同潮式呼吸 。;（一）异常呼吸的观察 2. 节律异常 （3）叹气样呼吸：其特点是在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大的呼吸，并伴有叹息声。偶尔一次叹息属于正常情况，可扩张小肺泡，多见于精神紧张、神经衰弱的病人，若反复发作则是临终前的表现。 ;二、异常呼吸的观察及护理;（一）异常呼吸的观察 3. 深度异常 （2）浅快呼吸：表现为呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样。多见于呼吸肌麻痹和某些肺与胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等，也可见于濒死的病人。;二、异常呼吸的观察及护理;（一）异常呼吸的观察 5. 形态异常 （1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。当胸部或肺部发生病变时，如肺炎、胸膜炎、胸壁外伤等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。 （2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主。当腹腔内压力增高，如腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，会造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。;（一）异常呼吸的观察 6. 呼吸困难（dyspnea）: 呼吸频率、节律、深浅度均出现异常，病人主观上感觉空气不足、胸闷，客观上表现为呼吸费力，烦躁不安，可出现紫绀、鼻翼煽动