[医学]医患关系终极版.pptVIP

第五章医患的权利、义务与医患关系 学习目标： 1.熟悉医患关系的特征性质以及医患关系的现代发展趋势，医患关系的基本模式及其临床运用。 2.掌握医患关系的影响因素，医患双方的权利与义务，并能运用。 3.理解医患冲突和医疗纠纷产生的原因以及调适原则。 本章内容 第一节 医患双方的权利与义务 第二节 医患关系 第三节 医患冲突与医疗纠纷 第一节 医患双方的权利与义务 （一）患者的权利 医疗保障权 知情同意权 保护隐私权 社会免责权 医疗保障权： 医疗保障权直接源于生命健康权，生命健康权是公民最基本、最重要的权利，是公民享受其他权利的基础。此项权利在医疗卫生服务中衍生为患者的医疗保障权利，是要把维护患者的生命健康权利放在第一位。 它包括生命权和健康权两部分。 知情同意权是指患者在医疗卫生服务中，享有知晓自己病情和医务人员所要采取的诊疗措施等情况，并自主选择合适的诊疗决策的权利。 强调患者的知情同意权，主要目的在于通过规定医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者的弱势地位。 （二） 患者的义务： 配合诊疗 遵守医院规章 尊重医务人员及其劳动 支付合理费用 （三）医务人员的权利 《中华人民共和国执业医师法》第二十一条明确规定了医务人员的权利范围。在医患关系中，医务人员的权利主要表现为以下几个方面： 疾病诊疗权 参与培训学术交流 维护人格尊严和人身安全 获取工资报酬及福利 （四）医务人员的义务： 遵守规章制度和技术操作规程 如实记载和妥善保管病例 如实告知病情及诊疗风险 抢救以及转诊 案例 患者男，63岁，患高血压病脑血栓十二年，曾入院治疗，病情稳定后一直口服中药维持。入院前半年自觉头晕、全身乏力等症状，但未介意。1995年5月14日，因呕吐伴黑便，往某市职工医院治疗。经诊断为脑血栓后遗症，消化道出血，重度贫血。入院后化验血常规RBC1.0*1012/L,Hb20g/L。先后两次输血700ml病情好转。化验血常规RBC：2.5*1012/L,Hb60g/L。躯干及双下肢皮肤出现大小不等散状白花斑。在输血中家属无意发现血袋上供血者的姓名和病室一脑血栓患者姓名相同，引起病员家属怀疑，遂发生争议。 [处理] 　　 该院神经内科采用血液稀释疗法治疗脑血栓，即将病人的血液离心后血浆回输，有形成份废弃。当病员需要输血治疗时，本应到院内血库取经过检验的合格血，而当班医生却擅自将本科脑血栓病人的废血两次输给病员。病员输入废血后，躯干及双下肢出现白花斑。经查验供血者确有白花斑，白花斑是可以通过输血传染的。 经该市医疗事故鉴定委员会的鉴定，该事故定为三级甲等医疗责任事故。 [评析] 　　 这起事故发生是由于医务人员违反输血的有关规定而引起的。《供血者健康检查标准总则》指出：为确保医疗和应急用血质量，保证供血者的身体健康和受血者的安全，供血者每次采血前须进行体格检查，有下列情况及病史者不能供应：①有心血管病患者及其病史，如各种心脏病、高血脂、血栓性静脉炎等。②有慢性皮肤病的患者，特别是传染性、过敏性及炎症性的全身皮肤病。 根据上述规定，某市医院在给病人输血时，应严格按照医疗常规和有关规定，取合格血输给病员。而该院医生在治疗时擅自使用其他心血管病患者的废血，致使病人造成伤害，应当承担相应的责任。其行为已经超出医疗纠纷中界定的过失。已属故意行为，对于这种行为应根据给病员造成的伤害程度追究责任人的伤害责任，后果严重的可按故意伤害罪追究其刑事责任。 医患双方的沟通与交流是构建和谐医患关系的最基本的道德要求之一。它不仅是医疗工作的需要，也是医学科学发展的需要。 作为患者，也要懂得求医之道，要具备一定的智慧和技巧，学会跟医生沟通交流，更好地配合医生的检查和治疗工作，从而使自己得到更好的医治。 其次，医务人员也要克服患者“求”医的观念和由此产生的权威心理或家长作风。医务人员不能将义务理解为患者单方应该履行的；而患者也要不能将就医行为与购买医疗服务简单地等同起来，片面强调所谓“卖方”（医务人员）的义务和自身权利，而忽视自己应该承担的义务和责任。 医生并不是仅有救死扶伤的义务，而无权利可言；患者也并不是只享有健康与医疗的权利，而无须承担相应的义务。医生在履行义务的同时，还享有独立的、自主的权利，其权利与义务是对等的；患者在行使权利的同时，还应承担相应义务，其义务与权利也是对等的。 尊重维护对方的权利是构建医患和谐关系的关键环节。医患双方观念上的差异是造成医疗纠纷的重要原因之一。其