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变态心理学 中国医科大学心理咨询师学校 朱宇章 第一节 关于变态心理学 如何理解变态 对立统一 相互转化 变态不等于疾病 研究对象 心理行为异常表现 同精神病学的区别 学科简史 古希腊 中世纪 文艺复兴 精神分析的解释 基本命题：潜意识 性 推论：心理结构 人格结构 心理动力 心理发展 适应 异常心理成因：性 冲突 防御 评价：功绩—神到人 批评—方法学 行为主义的解释 经典条件反射 操作条件反射 奖——惩 评价：功绩—简单有效 批评—大白鼠 存在人本的解释 个体现象学 潜能 自我修复 自我实现 评价：功绩—以人为本 批评—忽视环境 第二节正常心理与异常心理及其区分 正常心理与异常心理的概念 心理正常与心理异常的区分 心理正常与心理异常的区分 心理正常与心理异常的区分 心理正常与心理异常的区分 第三节 常见异常心理的症状 心理活动 基本心理过程 认知：感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、定向力、自知力 情感：情绪、心境、激情 意志：动机、意志 个性心理特征 个性倾向：需要、动机、兴趣、理想、信念 个性特征：能力、气质、性格 精神症状的特点 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 多数症状令患者感到痛苦和烦恼 认知障碍 感知障碍 感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 知觉障碍： 错觉：对客观事物歪曲的知觉 幻觉：无对象性知觉 分类：感觉道：听、视、嗅、味、触 来源：真性、假性 产生的条件：功能性幻觉、思维鸣响 心因性幻觉 感知觉综合障碍：视物变形、非真实感、窥镜症 认知障碍 思维障碍：形式、内容 思维形式障碍：联想、逻辑 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 思维内容障碍：妄想、强迫观念、超价观念 认知障碍 妄想：脱离现实的病理性思维 特点：毫无根据、坚信不移、个人卷入 分类： 按内容—关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感 按起源—原发性妄想、继发性妄想 认知障碍 注意障碍：增强、减弱、狭窄 记忆障碍：增强、减退、遗忘、错构、虚构 智能障碍：精神发育迟滞、痴呆 自知力障碍 情感障碍 以程度变化为主：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖 以性质改变为主：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错 脑器质性损害：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快 意志行为障碍 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精神运动性抑制：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作 第四节 常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症 病因未明，感知、思维、情感、意志和行为多方面障碍，精神活动不协调脱离现实，意识良好，青壮年缓慢起病，病程迁延，部分衰退，自知力丧失 临床分型 偏执型：妄想、幻觉为主 青春型：全面紊乱，行为愚蠢、恶作剧轻浮 紧张型：精神运动性兴奋和抑制交替出现 单纯型：缓慢起病、衰退、治疗及预后欠佳 偏执性精神障碍 妄想性精神障碍：系统妄想 病因不明，30岁以后，女性偏多，病前性格，发展缓慢，具有一定的现实性，偶伴幻觉，有时人格完整，社会功能受损较轻 急性短暂性精神障碍 共同特点：两周内急性起病、精神症状为主、有相应心因、2-3内痊愈 如以精神分裂症为主，不超过一个月，为分裂样精神障碍 心境障碍 情感性精神障碍：以情感障碍为主，伴有认知行为改变，严重可有幻觉和妄想，易反复 躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 发作形式：轻躁狂、无/有精神病症状躁狂、复发性躁狂 抑郁发作：情绪低落、思维缓慢、语言减少 发作形式：轻度抑郁症、有/无精神病症状抑郁症、复发性抑郁症 心境障碍 双相发作 情绪高涨与情绪低落交错发作。 持续性心境障碍 特点：持续并常有起伏的心境障碍，每次发作症状极少严重到轻躁狂或轻度抑郁状态。 形式：循环心境障碍(心境高涨或低落反复出现)、恶劣心境(心境低落持续出现)、混合状态(躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现） 第三单元 神经症 共同特点 一组心因性障碍，人格心理社会因素是主要致病因素非应激障碍非人格障碍，功能非器质性，具有精神和躯体两方面症状，可逆同外因压力大小相关，社会功能良好，自知力充分 临床亚型 恐