[医学]第三章血液生理.pptVIP

血液生理 凝集原（agglutinogen）： 凝集素（agglutinin）： 人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原。 ——抗原 血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体。——抗体 ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分成4型（红细胞凝集与输血原则）。 1 ABO血型 血型鉴定 基因型 表现型 O A B AB OO AA，AO BB，BO AB ABO血型的遗传： 2、Rh血型系统 (1) Rh血型的抗原与分型 人类RBC膜上有C、D、E等5种抗原，以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (2) Rh血型抗体的特点 主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 但Rh阴性者若接受了Rh阳性的血液后可通过体液性免疫产生抗Rh抗体。 三. 临床意义 1）保证输血安全。 2）法医学上亲子鉴定。 3）组织器官移植。 * 8．贫血 贫血：红细胞↓或血红蛋白↓ 作 用 贫 血 造血原料 蛋 白 质 合成珠蛋白 铁 合成血红素 缺铁性贫血 (小细胞低色素贫血) 成熟因子 叶 酸 促进DNA合成 维生素B12 促进叶酸利用 巨幼红细胞贫血 理化因素 放射线,药物 抑制骨髓造血 再生障碍性贫血 贫血的细胞学分类 类型 红细胞平均体积（MCV） 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 常见疾病 大细胞性贫血 100 32~35 巨幼红细胞贫血 正常细胞性贫血 80~100 32~35 再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血 80 32 缺铁性贫血 铁粒性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 贫血的病因及发病机制分类 病因及发病机制 临 床 疾 病 一、红细胞生成减少 1、造血干细胞 增生和分化异常 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 甲状腺功能减退症贫血 肾衰竭时贫血 2、骨髓被异常组织浸润 白血病、骨髓瘤、转移癌 骨髓纤维化 恶性组织细胞病 3、细胞成熟障碍 ⑴ DNA合成障碍 巨幼红细胞贫血 ⑵ Hb合成障碍 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 病因及发病机制 临 床 疾 病 二、红细胞破坏过多 1. 红细胞内在缺陷 红细胞膜异常(遗传性球形细胞增多症) 红细胞酶缺陷(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏) 血红蛋白异常(血红蛋白病-珠蛋白生成障碍性贫血) 卟啉代谢异常(遗传性红细胞生成性卟啉病) 2. 红细胞外在因素 免疫性溶血性贫血 (自身免疫性、新生儿免疫性、血型不合、药物性) 机械性溶血性贫血 (人工心脏瓣膜、微血管病、行军性血红蛋白尿) 其他 (化学、物理、生物因素及脾功能亢进等) 三、失血 急性失血性贫血 慢性失血性贫血 白细胞形态 二、白细胞 (一)白细胞的数量和分类 正常成年人的白细胞数为（4.0-10.0）×109/L， 平均为7×109/L。 生理情况下，白细胞总数受剧烈运动、昼夜周期 变化等因素的影响。 中性粒细胞 50%--70% 颗粒白细胞 嗜酸性粒细胞 0--7% 嗜碱性粒细胞 0--1% 单核细胞 2%--8% 无颗粒白细胞 淋巴细胞 20%--40% 白细胞分类 (二)白细胞的功能 除淋巴细胞外，所有的白细胞具有变形运动、 渗出、趋化性、入胞吞噬的主要特性。 趋化物质：细胞的降解产物、细菌毒素、细菌、 抗原－抗体复合物等。 主要作用： ①将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，防止病 原微生物在体内扩散； ②可吞噬和清除衰老的红细胞和抗原—抗体复 合物； ③参与坏死组织的清除。 吞 噬 作 用 吞噬作用 Phagocytosis 趋化作用 1.颗粒细胞 （１）中性粒细胞（循环池、边缘池） 　　 处于机体抵御微生物病原体、尤其是化脓 性