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护理与法律 教学目标 记忆：医疗卫生法规的概念和特点 护士的法律责任 医疗事故的概念、分级 理解：护理立法意义 护理工作中的违法与犯罪 医疗事故的构成要件及不属于医疗事故的情形 应用：如何防范医疗事故 知情同意、举证倒置 患者权利及有关法律问题 基本概念 法律 是指除国家立法机关制定的规范性文件外，还包括其他国家机关制定或认可的行为规则。 医疗卫生法是指由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的医药卫生方面的行为规范的总和。 基本概念及特点 阶级性与社会性相统一 具有国家意志性 由国家强制力保证实施 以权利及义务双向规定为内容 普遍的约束性 严格的程序性 基本概念及特点 医疗卫生法的特点 1.以保护公民的健康权利为宗旨 2.技术规范和法律结合 3.调节手段多样化 基本概念及特点 法律行为 合法行为 违法行为 基本概念及特点 医疗卫生法律—九部 食品卫生法 药品管理法 国境卫生检疫法 传染病防治法 职业病防治法 母婴保健法 献血法 执业医师法 红十字会法 拓展 国务院及其所属机构制定的卫生法规和卫生规章制度、条例 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 护士条例 中医药条例 突发公共卫生事件应急条例 公共场所卫生管理条例 全国医院工作条例 医院工作制度 医院工作人员职责 拓展 医疗事故概念 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 ?医疗事故构成要件 主体是医疗机构及其医务人员 医务人员在主观上必须有过失 产生了严重的危害后果 医疗行为与损害后果之间存在因果关系 医疗事故分级 1级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾 2级医疗事故: 造成中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍 3级医疗事故: 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 4级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果。 医疗事故处理 医疗事故报告 技术鉴定 行政处理与监督 赔偿处罚 医疗事故防范 1.加强职业道德教育 2.加强学习，提高业务水平 3.加强质量管理，完善环节质量监测控制 4.做好护理文件的书写和管理 5.严格执行医疗事故上报制度 医疗事故的防范 6.强化法制观念，严格遵守规章制度 7.保持医疗设备良好状态 8.对具有风险性的诊疗措施，应严格履行与病人签“知情同意书”制度 9.积极慎重处理，加大医疗事故管理力度 不属于医疗事故的情形 ?紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生的医疗意外的。 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。 无过错输血造成不良后果的。 因患者原因延误诊疗导致不良后果的。 因不可抗力造成不良后果的。 护理立法 英国于1919年颁布了世界上第一部护理法 亚洲，日本于1948年正式公布了护士法 1968年国际护士会成立了立法委员会，制订了护理立法史上划时代的纲领性文件 ——《系统制定护理法规的参考指导大纲》 1993年卫生部 《中华人民共和国护士管理办法》 2008年1月23日国务院《中华人民共和国护士管理条例》 护理立法的意义 1.使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量 2.促进护理教育及护理学科发展 3.促进护理人员不断学习和接受培训 4.明确护士基本权益，使执业权利受到法律的保护 5.有利于维护病人及所有服务对象的正当权益 护士条例主要内容 /zwgk/2008-02/04/content_882178.htm 1.总则 2.执业注册 3.权利和义务 4.医疗卫生机构的职责 5.法律责任 6.附则 注册护士条件 1.完全民事行为能力 2.全日制中等职业学校普通高等学校，三年以上，取得相应学历证书，8个月以上临床实习 3.通过卫生部组织的护士职业资格考试 4.符合卫生部规定的健康标准 护士的法律责任 1.处理及执行医嘱注意以下几点 医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱 如果患者对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确性 如果患者病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医嘱 慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱 护士的法律责任 2.实施护理措施 独立实施护理措施时，应明确自己的职责范围及工作规范。 在委派他人实施护理时，必须明确被委派人有胜任此项工作的资格、能力及知识。 护士的法律责任 3.护理记录 避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录 记录原则：及时、准确、完整、简要、清晰? 护士的法律责任 5.麻醉药品与物品