简易呼吸囊的使用-1.pptVIP

简易呼吸囊的使用 危重病人的成功抢救要靠有效的呼吸和循环复苏 和维持。循环的复苏靠胸外心脏按压和非同步电 除颤，而呼吸的维持靠人工呼吸、加压面罩给氧 等措施；同时我们在临床工作中常发现病人病情 变化中先以呼吸变化为先，循环变化在后，如全 麻术后的病人。我们医护人员对这些病人应首先 保证病人的通气和氧供，那么最直接最有效最快 捷的方式就是利用简易呼吸囊快速建立非确定性 人工气道，以保证病人全身重要脏器的供氧，争 取时间进行下一步的处理！ 简易呼吸囊的使用 组成部件 工作原理 操作步骤 注意事项 常见问题 清洁消毒 组成部件： （1）面罩 （2）单向压力阀 （3）球体 （4）储气安全阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 无人工气道者 单人操作方法 双人操作方法 在病人呼吸很弱或停止的情况下，病人又无确定性的人工气道或另外一名医护人员在做胸外按压，这种情况下就要一个人用简易呼吸囊进行单人操作，保证病人的有效供氧。 快速安放病人的体位，如床头板及时拿掉，快速移动病人的肩部至床沿使靠近操作者，使之体位便于抢救。 清理呼吸道，清除病人口鼻腔的分泌物。 开放气道：左手小指托下颌角，中指及无名指放在下颌骨处，面罩盖住病人口鼻，食指及拇指尽量分开压在面罩上面。 右手挤压呼吸囊的球体。 频率、潮气量、幅度同前。 摆体位同前 清理呼吸道同前 开放气道：右手同单人操作时左手的手法，两手同时加压在面罩的左右两侧。 另一人双手挤压球体。 频率、幅度、潮气量同前。 有效标准： 胸部是否随挤压球体而起伏。 用听诊器听双肺呼吸音闻及。 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部 颜色的变化。 观察病人指趾端青紫是否改善。 观察SpO2。 挤压球囊后要有足够的放松时间，以免影响病人的吸入氧浓度。 清洁呼吸道时观察口腔内又无义齿及其他遗留物。 对无人工气道者，口腔内无牙齿的病人必要时要放置口咽通气道。 加压时如病人有呕吐，要及时清除呕吐物后再加压。 压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织。 如有大咯血、心梗或大量胸腔积液的病人禁忌加压给氧。 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。每班要清点。 弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 1.?将简易呼吸器各配件依顺序拆开消毒，面罩和储氧袋75%酒精擦拭 2. 储气袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 4. 如遇特殊感染患者，可先浸泡后清洗再使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5. 消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 * * 简易呼吸囊的使用 简易呼吸囊的组成部件 小儿40±5cmH2O 成人60±5cmH2O PVC材质 球体容量: 成人1500ml 小儿550ml 婴儿280ml 国际标准接头360度旋转 充气面罩 嬰兒#1 #2 兒童#3 #4 成人#5 #6 简易呼吸囊的工作原理 挤压时 O2 关闭 O2 简易呼吸囊的工作原理 放松时 CO2 CO2 打开 O2 简易呼吸囊的操作步骤 有人工气道者 吸痰：清除气管切开套管及气管插管内的痰液，保证气道的通畅。 将气管切开套管或气管插管的气囊进行有效充气。 所谓有效充气就是使气囊必须有效地封闭周围气道，不漏气。（压力为25~30mmHg） 将简易呼吸囊氧气连接管接到氧源上，氧流量5～10L/min(氧浓度为40%～60%) ，再将前端接头接气管切开套管或气管插管上。 双手挤压呼吸囊：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压。 潮气量8～12ml/kg 挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜 频率： 成人：12～15次/分 小孩：14～20次/分 婴儿：35～40次/分 有人工气道者 简易呼吸囊的操作步骤 单人操作步骤 单人操作步骤 双人操作 双人操作步骤 简易呼吸囊的注意事项 使用中常见问题及排除方法 抽痰或給予支气管扩张剂 改善病情 降低每分通气量及治疗肺疾病 勿用力挤压球体 勿用力挤压球体 气道阻力过高 肺或胸廓顺应性低 自发性呼气