[医药卫生]美化慢乙肝指南更新与治疗策略的演变yys.pptVIP

2003年2月,一个由美国医生组成的专家组制定了乙肝治疗规范,2006年Keeffe等对该规范进行了修订,该规范的特点是简明、实用。?? AASLD乙肝指南的资料来自医学文献, 同时参考了NIH 2000和2006年HBV会议, EASL 2002 以及亚太地区2005年HBV会议内容, AASLD 指南与中国指南也有非常类似之处。 AASLD指南的特点是全面,包括了慢性HBV患者的筛选、诊断和治疗,并提供了基于证据级别的建议,当数据缺乏时尽量避免提出建议。该指南最早于2001年出版,2004年进行了简单更新,2007年进行了全面更新。?? 　 总的来看,美国的以上两个指南内容基本相同,但有几点略有不同: Keffee治疗规范中,代偿期患者的治疗指征为HBV DNA达到一定水平,结合ALT高于正常,即可采取治疗;而AASLD指南则规定ALT高于2倍正常上限(ULN),结合HBV DNA水平才采取治疗。AASLD指南的这一建议是居于2002年的一项研究,该研究表明,基线ALT水平2×ULN时,患者治疗应答率显著高于ALT处于1~2×ULN患者。　  HBV DNA水平与肝病进展的关系已得到了REVEAL研究的证实。HBV DNA的临界水平