[医药卫生]胃癌诊断与治疗.ppt

概述 胃癌手术治疗 胃癌辅助治疗 胃癌流行病学 胃癌流行病学 胃癌病因相关因素 诊断 1.症状 胃癌缺少特异性临床症状。 早期胃癌常无症状，上腹不适或疼痛、食欲减迟、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热、腹部出现肿块等症状有可能出现在胃癌发生发展过程中的不同阶段，但均无特异性。 2.体征 胃癌缺少特异性体征。 早期胃癌常无明显的体征，晚期胃癌或存在远处转移病灶时有可能出现上腹部肿块、直肠前方触及肿物、锁骨上淋巴结肿大等体征。 3.辅助检查 纤维胃镜检查:诊断胃癌的首选检查方法。 上消化道造影 计算机体层扫描（CT） 超声内窥镜检查 超声检查 腹腔镜 肿瘤标志物 我国胃癌诊断、治疗特点 发病率、死亡率高 早诊率低（≤10％） 手术切除率低(70％) 5年生存率低（40％±） 胃癌临床记录及治疗方法的选择 胃癌记录原则 T（深度）， N（淋巴结转移）， H（肝转移） P（腹膜转移），M（远处转移）， X（情况不明） CY（腹腔细胞学检查）（CY1为StageⅣ,手术只能达到根治度C） 胃癌国际TNM分期胃壁病变深度(T) TX：原发肿瘤无法评价 T0：切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜下层 T2a：肿瘤侵犯肌层 T2b：肿瘤侵犯浆膜下层，未穿透脏层腹膜