[医药卫生]胸痛的鉴别诊断.pptVIP

胸痛的鉴别诊断 刘玉兰 北京大学人民医院消化科 引起胸痛的原因 ? 心血管疾病 ? 呼吸系统疾病 ? 消化系统疾病 ? 胸骨及胸廓疾病 胸痛－－－常见临床症状 下列有助于胸痛的诊断及鉴别诊断 ?疼痛的部位 ?疼痛的性质 ?疼痛的时间及影响因素 ?疼痛的伴随症状 ?既往病史 重视问诊与查体 病例1： 76岁女性，突发胸痛2小时就诊 深呼吸似加重；起床胸痛加重 无外伤史及其它病史 就诊程序：心内－－呼吸 病例2：56岁男性，高血压病史。 心前区不适半年，近期加重，与体力活动无关，夜间常因胸部不适而觉醒。  非心脏性胸痛；NCCP （Noncardiac Chest Pain)不能解释的胸痛；UCP （Unexplained Chest Pain) UCP  定义：在适当的评估之后， 与心脏无关的, 复发性心绞痛样, 或胸骨下的疼痛。 胸痛综合征 ? 20-30%患者出现心绞痛样疼痛 ?但是运动实验血管造影无异常 ? 1967年Likoff Kemp首先发现 ? 1977年Kemp-----X综合征