异常妊娠超声表现课件.pptVIP

追踪结果 该患者保胎治疗一周后复查，可见卵黄囊及胚芽，胚芽可见原始胎心搏动，确诊为宫内早孕 病例分析2 31岁，女性患者 停经53天，不规则下腹痛5天，尿HCG（+） 妇科检查：宫颈举痛（+），右附件区压痛 首次超声检查宫腔内未见明显孕囊声像，右侧附件区可疑包块 行剖腹探查术，手术所见：盆腔积血200ml，右侧卵巢增大，表面见0.3cm破口，卵巢内见直径3cm的囊状物，手术清除囊状物，术后漂洗术中清除物未见绒毛组织 术后三天复查血HCG35961 IU/L（比术前的11317　IU/L明显增高） 术后送检病理结果：子宫内膜分泌型，卵巢黄体囊肿 再次复查B超 超声检查图像 GS：妊娠囊 Spleen:脾脏 提问与思考 你认为怎么样扫查才能最大限度减少腹腔妊娠的漏诊？ 腹腔妊娠的诊断要点有哪些？ 诊断思路 临床支持妊娠的证据：停经，血HCG增高 宫内未见妊娠囊，双侧附件区未见包块回声 此时需广泛扫查腹腔，排除腹腔妊娠可能，广泛扫查腹腔时于脾肾间隙找到孕囊结构，支持腹腔妊娠 手术结果 左上腹纵切口8cm左右，腹腔无积血，结肠脾曲见一个3X4X3cm病灶，表面有淤血块，分开见孕囊，绒毛完整，病灶与大网膜粘连 病理：送检物见绒毛组织，符合妊娠 孕卵异常，80%发生在孕8周前。 * * * 宫腔内妊娠囊消失，回声杂乱，CDFI检查周边可见局灶丰富滋养血流信号 * * * 滋养细