[临床医学]慢性便秘.pptVIP

3. 药物治疗 重点：通便药物的使用规范 遵循循证医学证据 安全性、药物依赖性、效价比 避免长期使用刺激性泻药 治疗便秘常用的药物 证据等级和推荐水平 容积性泻剂 欧车前 II级，B级 聚卡波非钙 III级，C级 麦麸 III级，C级 甲基纤维素 III级，C级 渗透性泻剂 聚乙二醇 I级，A级 乳果糖 II级，B级 软化剂 磺基丁二酸钠二辛酯 III级，C级 刺激性泻剂 比沙可啶/匹可硫酸钠 II级，B级* 番泻叶 III级，C级 其他 普芦卡必利 I级，A级* 鲁比前列酮 I级，A级* 利那洛肽 II级，B级* 13版指南更注重最新循证医学证据 通便药物应用原则 容积性泻药 轻度便秘 服药时补充足够的液体 渗透性泻药 轻、中度便秘 注意避免过量应用引起电解质紊乱 刺激性泻药 不良反应较多 短期、间断使用 欧车前、 聚卡波非钙、 麦麸、 甲基纤维素 聚乙二醇 乳果糖、 山梨醇 盐类泻剂 比沙可啶、 酚酞、 葸醌类药物、 蓖麻油 容积性泻药 增加肠道内水份 增加大便容积和重量 缩短结肠传输时间 药物 剂型 剂量 注意事项 甲基纤维素 粉剂 1匙/次，加入200 ml冷水中溶解，每日1-3次 起效较慢，服药后12-72h起效 治疗7-10d，根据反应调整剂量 可引起短暂的腹胀 注意禁忌症（肠梗阻等）