[临床医学]脑出血-7.pptVIP

脑出血Intracerebralhemorrhage 唐山市工人医院神经内二科NICU 吕宪民 2013.5.7 概况 脑内出血（ICH）占卒中的10％－15％，30 天的死亡率为35％－52％，且半数的死亡患者发生在发病的前两天。一项涉及 1041 位脑内出血患者的研究表明，50％为深部出血，35％为脑叶出血，10％为小脑出血，6％的出血患者发生在脑干。 依据出血部位脑内出血一年时死亡率：51％为深部出血，57％为脑叶出血，42％为小脑出血，脑干出血为 65％。 2002 年，在美国涉及67000 位脑内出血患者仅 20％的患者在发病6 个月时具有独立的生活能力。 概况 长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂出血。 在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一。 多见于５０岁—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。 临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。 诱因 高血压控制不达标 ,是导致脑出血的一个重要危险因素； 疲劳，睡眠不足或不规律 ，情绪激动，生气酗酒等 ，都可使其血压突然升高； 便秘 、咳嗽、用力等可致使脑