[临床医学]脾切除术.pptVIP

脾切除术 ICU-吴莹 目录 1.概述 2.适应症 3.禁忌症 4.操作步骤 5.术后并发症及防治 6.注意事项 7.术后护理要点 8.术后健康指导 1.概述 脾脏是人体最大的免疫器官，位于左季肋区的后外侧部，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻。呈卵圆形，脾是血循环中重要的滤过器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。为实质性器官，质软而脆，若受暴力作用，易破裂出血而成为急腹症。 脾切除术广泛应用于脾外伤、游走脾、脾局部感染、良性的（如血管瘤）或恶性的（如淋巴肉瘤）肿瘤、囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。 一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有学者主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，即“抢救生命第一， 保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾”。以维持脾脏在体内的免疫功能。 2.适应症 （1）脾本身疾病 （2）原发性脾功能亢进 （3）充血性脾肿大 （4）感染性疾病 （5）其他规范性手术的脾切除  3.禁忌症 （1）全身状况很差的患者，常需适当延长手术准备时间，对于心、肺、肾功能不全的患者，也应较好控制后才进行手术。 （2）肝功能Chi