选择性部位起搏-蔡尚郎.pptVIP

中国CRT治疗慢性心衰的建议 选择性部位起搏 青岛大学医学院附属医院 蔡尚郎 中国心脏再同步治疗慢性心衰的建议 I 类适应证 同时满足以下条件： 缺血性或非缺血性 充分抗心力衰竭药物治疗依旧NYHA III/不必卧床的IV 窦性心律 EF≤35% LVEDD≥55mm QRS≥120ms伴有心脏运动不同步 充分药物治疗后心功能好转至II级，并符合I类适应证其他条件 慢性房颤患者，合乎I类适应证的其他条件可行CRT治疗，部分患者结合房室结消融以保证有效夺获双心室 IIB适应证 符合常规心脏起搏适应证并心室起搏依赖的患者，合并器质性心脏病或心功能III级及以上 常规心脏起搏并心室起搏依赖者，起搏治疗后出现心脏扩大，心功能III级或以上 QRS120ms 并符合I 类适应证的其他条件，经超声心动图或组织多普勒(TDI)检查，符合下列不同步条件任两条者： 主动脉射血前时间140ms 心室间机械延迟40ms 左心室后外侧璧激动延迟 是否需要ICD后备支持 CRT改善心功能，降低心衰死亡 心脏性猝死可被ICD有效预防 植入ICD的伴有慢性心力衰竭及室内传导延迟的患者，CRT可使其心功能得到改善，重构逆转，从而减少恶性室性心律失常的发生，减少ICD的放电次数。 同时具备CRT和ICD的CRT-D是最佳治疗方案 目前认为 符合CRT适应证同时又是猝死的高危