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循 证 护 理 安徽医科大学护理学院 章新琼 E-mail:hixqzhang@163.com 内容提要 循证护理 英国流行病学家Archie Cochrane 英国流行病学家Archie Cochrance 整个医学界忽视了临床研究成果的总结和应用，并提出了一个具有远见卓识的建议，呼吁医务界着手系统地总结和传播RCT的证据，并将这些证据用于指导医学实践，提高医疗卫生服务的质量和效率。 “由于资源终将有限，因此应该使用已被恰当证明有明显效果的医疗保健措施”； “应用随机对照试验证据之所以重要，是因为它比任何证据更为可靠” （1972年） 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念，最先出现于20世纪90年代初，此后，循证医学的浪潮席卷了整个医学界与全世界； 英国著名医学杂志《柳叶刀》把循证医学比作为医学实践领域的人类基因组计划； 美国《纽约时报》则将循证医学称为震荡与影响世界的伟大思想（80种）之一。 循证医学先驱 EBM---产生的背景 信息与网络的迅猛发展 人类疾病谱发生变化 临床科研方法学兴起 Meta分析引入临床研究 临床经济学的发展对医疗实践新的要求 制药业的蓬勃发展给临床决策带来困惑 临床证据的出现 循证医学的诞生 1996年，《英国医学杂志》对循证医学的含义做了明确的阐述，至此循证医学已开始转变为“临床实践的新模式” “A new paradigm for medical practice is emerging…” “一种新的医学实践模式正在兴起…” 1997年，牛津大学卫生科学研究院院长Muir Gray爵士《Evidence-Based Healthcare》一书，奠定了现今循证医学的总体思想框架：循证医学是关于如何遵循科学证据进行一切医疗卫生实践活动的科学。 循证医学概念 循证医学是关于如何遵循证据进行医学实践的科学。具体地说，循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据，并参酌个人的实践经验和人们的价值取向，进行医学实践 。 医学实践是由一系列决策指导下的活动。可以说，循证医学是关于如何遵循证据进行医学决策的科学。 狭义的循证医学主要是指循证临床实践，广义的循证医学还包括循证医疗卫生决策，即任何关于群体医疗卫生服务的循证实践。 EBM强调，任何医疗决策的确定都要基于医疗科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。 从上述的概念来看，现今，循证医学已不仅仅局限于临床病人，而是扩展到整个卫生服务系统(保健系统)，提出了循证医疗卫生服务 有人译称： 循证保健 evidence-based healthcare,EBHC 随着循证思想的广泛传播，出现了诸多的循证应用领域，比如：循证心血管病学、循证护理、循证药学、循证儿童卫生保健等等，由此，人们开始使用“循证实践”(evidence-based practice,EBP)来概括发现、评价和应用科学证据制定临床决策和进行卫生服务系统管理的整个过程。 EBHC的最终目的是为“决策者”提供一种思想方法，即应用当前最佳的研究成果来进行临床和医疗卫生服务决策，以减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的任何实践活动。 《Nursing Standard》杂志从1996年开始组织了全球第一个 “循证护理”中心（NHSCRD） 该中心组织进行护理有关实践活动的专题文献系统综述，并发表其结果 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心（JBI）成立，JBI是目前全球最大的循证护理中心，JBI在全球有21个“循证护理”分中心，遍布大洋洲、欧洲、北美洲、亚洲、非洲。 1998年加拿大和英国York大学共同创办了循证护理杂志（Evidence-Based Nursing），用来传播循证护理的新理念和最新的研究成果。 1999年香港中文大学开始出版一些循证护理有关资料 复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心04年11月26日在护理学院挂牌，该中心是Joanna Briggs合作组织在全球的第20个合作中心，也是在我国成立的第一个中心，它标志着我国护理学科发展已步入一个新阶段 复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心由复旦大学护理学院与澳大利亚Joanna Briggs循证护理中心合作建设 该中心主任为护理学院院长贾宏丽，执行主任为护理学院副院长胡雁 顾问委员会主任委员为副校长王卫平，副主任委员为复旦大学循证医学中心主任王吉耀、原护理学院院长戴宝珍  循证护理 循证护理（evidence-based nursing，EBN）可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地