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急性有机磷农药中毒(Acute Organophosporus Pesticides Poisoning ) -- A O P P 有机磷农药物理特性 一般难溶于水（混浊）； 呈油状→流黄棕色； 大蒜味； 碱性条件下易分解失效。 有机磷农药分类 分类： 按LD50判断 剧毒类：＜10mg/kg 对硫磷（1605) 高毒类： 100mg/kg 甲胺磷，氧乐果， 敌敌畏 中毒类: 1000mg/kg 乐果、敌百虫、 乙硫磷 低毒类： 5000mg/kg 马拉硫磷 致病途径： 消化道、皮肤、呼吸道 分布： 肝　　（肝功能） 肾、肺、脾 肌肉和脑最少 （肌酶） 代 谢 在肝内氧化，水解（脱胺、脱烷基）； 24h内肾脏排泄。 对硫磷 氧化 对氧磷（300-6000倍） 　乐 果 氧化 氧化乐果（300倍） 　内服磷 氧化 亚枫（5倍） 　敌百虫 碱 敌敌畏 发 病 机 制 有机磷主要抑制乙酰胆碱酯酶； 有机磷+乙酰胆碱酯酶 →磷酰化胆碱酯酶 →乙酰胆碱↑↑ （胆碱能神经先兴奋后抑制） 发 病 机 制 ①交感，付交感节前纤维 ②付交神经节后纤维：M样 ③交感神经节后纤维（泌汗 ---M样, 缩血管---N样） ④横纹肌运动神经--肌肉接头：N样 ⑤中枢神经系统 胆碱酯酶分类 功能酶： ---在神经末梢或在神经肌肉接头突触前、后膜上的AChE称为膜外酶, 起催化水解乙酰胆碱(ACh)功能,所以又称功能酶。 一个AChE分子每秒可催化水解数以百计的ACh, 功能强。 储存酶： ---在神经或肌细胞内的AChE,暂不起生理作用, 称为储存酶。 胆碱酯酶分类 真性(乙酰) 假性(丁酰)： __________________________________________ RBC、CNS灰质， 血清、CNS白质, 交感神经节和运动终板 肝、肠粘膜和腺体 水解Ach作用强 难以水解Ach 被抑制后不能自行恢复 易被抑制,但恢复快 RBC占全血CHE的84% 血浆仅占据16% __________________________________________ 品种、剂量和侵入途径密切相关  口服：10Min→2h 皮肤：2~6h 临床表现： M样作用症状 N样作用症状 CNS症状 皮炎 一、毒蕈碱样作用： （付交感神经末梢兴奋所致） 平滑肌痉挛： 胃肠道：恶心呕吐、腹痛、腹泻、 泌尿道：尿频 、大小便失禁 支气管：咳嗽、气急 腺体分泌增加：多汗、流涎、流涕、肺 水肿 心跳减慢、瞳孔缩小 —针尖样 二、烟碱样作用 （横纹肌神经—肌肉接头处） 全身肌颤→强直性→肌无力、瘫痪 --（严重者）呼吸肌麻痹→呼衰 节后交感神经末梢 儿茶酚胺 --血管收缩、血压增高、心跳加快。 三、中枢神经系统症状 头痛、头晕； 烦躁、谵妄 抽搐、昏迷 四、局部症状： 过敏性皮炎、水泡和脱皮、