腰椎间盘突出症的微创护理要点 康复科课件.pptVIP

腰椎间盘突出症微创治疗的护理查房要点 护理 查房 一般情况 姓 名： 孙旭刚 性 别： 男 年 龄： 45岁 民 族： 汉族 婚 姻： 已婚 入院时间： xxx年xx月xx日 主管医生：张海远 主任：王利群 病情介绍 主诉：腰痛伴左下肢疼痛2月，加重3天。 现病史：患者于2月前无明显诱因出现因腰痛伴左下肢疼痛，劳累后加重，休息后缓解，在当地诊所给予腰椎牵引、针刺、理疗及静点甘露醇等药物（具体不详），症状未见缓解。3天前上述症状加重，不能下地活动，故就诊于我院， 西医诊断：1、腰盘突 出症 2、椎管狭窄症 3、高血压病一级（低危）。他人背入病房。测T36.4℃ P65次∕分 R18 次∕分 BP160∕98㎜Hg 入院症见：腰痛、左下肢后侧及后外侧疼痛，咳嗽转身时加重，无麻木，纳食正常，小便正常，大便2-3日一行，夜眠差。 既往健康情况 既往史：1年前被当地诊所 诊断为“高血压”，口服药物治疗 （剂量不详），自诉控制良好，3月前自行停药。否 认糖尿病等其他内科疾病，否认肝炎、结核等传染 病,否认手术、创伤及输血史，否认药物及食物过 敏史。 个人史：生长于石横镇，否认疫病接触史，无烟酒嗜好，否 认其他不良嗜好。 家族史：否认家族遗传性疾病史。 专科检查 腰椎生理曲度存在，腰4-5左侧椎旁压痛阳性，并向左下肢放射，无 局部叩击痛，左、右下肢直腿抬高试验阳性，分别为30。、60。，加强试验阳性，双下肢肌力v级，肌张力正常，深浅感觉正常。双侧膝反射减弱。双侧巴彬斯基征阳性。 实验室检查 WBC： 9.5 ×109/L RBC： 5.17 ×1012/L HGB ： 171g/L GR： 7.10 ×109/L 血糖： 7.6mmol/L 肝肾功能、乙肝五项： 正常 凝血系列：正常 影像学检查 腰椎CT示： 1、腰4-5椎间盘膨出伴突出（中央偏左型）伴钙化 2、腰3-4椎间盘膨出 腰椎MRI示：1、腰4-5椎间盘突出退变、椎管狭窄 2、腰5骶1椎间盘膨出退变 治疗 患者定于明日xxx点行L4/5腰椎间盘突出症微创介入并三维牵引治疗，项目包括髓核靶点射频热凝、盘内臭氧化学髓核溶解术、侧隐窝阻滞麻醉术、椎间内外孔及小关节针刀松解术、腰间盘三维牵引复位术，术前给予地西泮肌注、抗炎，术中静滴止血药，术后脱水、抗炎等对症支持治疗。 一般护理问题 入院宣教： 医院环境介绍、各种制度的遵守等。 针对性个性化护理问题 疾病的相关知识宣教：监测血压或和血糖的重要性；擅自停药的危害。 术前护理问题 护理问题： 焦虑 知识缺乏 护理措施 1 心理护理： 1、 巡视病房，与病人交谈，给予安慰 解释。 2、介绍成功病例，解除紧张情绪,减少顾虑和担忧,增强信心。 3、术后注意事项：去枕平卧6小时，排气后方可饮水、进食，3天内绝对卧床，3个月避免久坐、久站、体力劳动。 护理措施 2 术前准备： 1、 清洗手术术野。 2、 练习床上大小便。 3、 术前6小时禁食、禁水。 4、 遵医嘱监测血压、血糖，皮试，静脉用药。 5、清点手术用品，射频针、射频电极、小针刀、臭氧发生器。 术后护理问题 1 、疼痛、感染 2、 自理缺陷 3、 功能锻炼