药理学课件 第十七章 中枢兴奋药.ppt

* 第十七章 中枢兴奋药 1. 定义：能提高CNS机能活动的一类药。 2. 分类：按作用部位分 （1）主要兴奋大脑皮层的药，如咖啡因； （2）主要兴奋延脑呼吸中枢的药，如尼可刹米、山梗菜碱等； （3）主要兴奋脊髓的药，如士的宁(马钱子碱 ); 大部分中兴药对呼吸中枢有直接或间接的兴奋作用，临床主要作为综合治疗措施的一部分，用于抢救呼吸衰竭。但作用维持时间短，大剂量易致惊厥，后转入衰竭疗效不确实。 因此，对呼吸衰竭应综合救治。① 防治原发病。② 去除诱因的作用。③ 畅通气道和改善通气。④ 改善缺氧。⑤ 密切观察监护。 咖啡因（Caffeine） [药理作用] 1. 对CNS的兴奋作用：一杯咖啡或茶里含有大约100-150mg 咖啡因。 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神； （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 第一节┃主要兴奋大脑皮质的药物 2. 对心血管作用：对血压影响不大。原因是： （1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑ ； （2）直接扩张冠状A和肾A血管，但对脑血管有收缩作用。 3．平滑肌 有较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。咖啡因的化构与腺苷类似，可竞争性拮抗腺苷受体和抑制PDE，使cAMP增加。 4. 其他: （1）促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡。 （2）利尿作用。①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加，②直接抑制肾小管的重吸收。 [不良反应] 口服1 g以上可见中枢兴奋，激动、不安、 失眠、心悸、呼吸加快；长期饮用含咖啡因的 饮料，可产生习惯性甚至依赖性 。 [临床应用] 1. 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量。 2. 一般性头痛：用APC。 3. 偏头痛：合用麦角胺。 *