AECOPD病患人员的护理查房.pptVIP

无创通气过程中的监护 一般生命体征监测：神志、血压、一般状态等 呼吸系统症状和体征：呼吸频率、辅助呼吸肌动用、肺呼吸音等 呼吸机通气参数： 潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量、人机同步性等 血氧饱和度和血气分析：体表氧饱和度、pH、PaO2、氧和指数等 不良反应 其他：心电监护、胸部X线等 使用中常见问题及解决方法 同步不良 原因：精神紧张、漏气过大、管道积水过 多、机器故障 解决方法： 加强病人的辅导和训练 调整鼻/面罩的佩带、加用下颌带、减少漏气口的开放、检查管道是否漏气 及时清除管道积水、调整合适的湿化温度 维修 使用中常见问题及解决方法 严重胃肠胀气 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg 少说话 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压！ 使用中常见问题及解决方法 误吸 有误吸可能的患者尽量不用 半卧位 避免饱餐后立即无创通气 使用中常见问题及解决方法 排痰障碍 应保证足够的液体量，少量多次饮水 应用功能较强的主动加温湿化器 间歇让患者主动咳嗽(将呼吸机与面罩的连接暂时断开) 可进行胸部物理治疗以辅助患者排痰 使用中常见问题及解决方法 罩压伤 选用适合患者脸型的面罩 调整固定带为能避免漏气的最低张力 连续使用无创呼吸机的患者每隔4 h放松1次 每次15~30 min， 保护贴、鼻翼两侧涂凡士林 一般护理措施 观察面罩漏气情况,