肾病综合征幻灯片教程.pptVIP

系膜毛细血管性肾小球肾炎 临床特点： 男女，好发于青壮年 60%表现为肾病综合征，常伴有肾炎综合征 50%-70%血C3持续降低 高血压、肾功能减退和贫血出现早，病情持续进展 系膜毛细血管性肾小球肾炎 病理： 免疫荧光：IgG、C3颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁 光镜：系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现双轨 电镜：系膜区和内皮下见电子致密物 系膜毛细血管性肾小球肾炎 对治疗反应 治疗困难 激素治疗：多无效 必须加用细胞毒药物 预后：差 数年内进展至慢性肾衰（CRF） 10年内进展至终末期肾衰（ESRD） 膜型肾病，MN 临床特点： 起病隐匿男女， 好发于中老年 80%表现为肾病综合征，病变进展缓慢 极易并发血栓拴塞并发症 5-10年后逐渐出现肾功能损害，1/4自行缓解 预后：30%出现肾功能减退 膜型肾病，MN 病理： 免疫荧光：IgG、C3颗粒状沉积于毛细血管壁 光镜：肾小球基底膜上皮侧嗜复红小颗粒 钉突 基底膜增厚 电镜：基底膜上皮侧电子致密物，伴广泛足突融合 膜型肾病，MN 对治疗反应 自发缓解率：25% 激素+细胞毒药物治疗 早期缓解率 60% 晚期缓解率 ? 局灶节段硬化型，FSGS 临床特点： 发病率5-10%，好发于青少年男性 部分可由微小病变转换而来 表现