vsd在皮肤撕脱伤的应用-中国整形美容协会.pdfVIP

中国医疗美容 2015第5期 Chinese Medical Cosmetology 2015 No.5 53 • 整形修复 • 头皮缺损病人的护理 [J]. 全科护理，2014，31:2864 2001，15(2)：99-100. -2865. [4] 常超楠 . 皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的疗效研究 [2] 石志远，陈娟，于燕，等 . 软组织扩张术在巨大瘢痕 [J].中国实用医药，2015，10（5）：99-100. 性秃发美学修复中的应用 [J]. 中国现代手术学杂志， [5] 于仁义，刘顺利，陈铭锐，等 . 多只扩张器超量扩张 2015，19（1）：46-49. 修复大面积瘢痕性秃发 [J]. 中华医学美学美容杂志， [3] 李爱林，余墨声，龙道畴，等 . 头皮扩张与自体头发 2014，20(5)：331-333. 移植术治疗瘢痕性秃发 [J]. 中国修复重建外科杂志， VSD在皮肤撕脱伤的应用 李明华，刘进辉 吉林省人民医院烧伤整形科，吉林 长春 130021 【摘 要】 目的 探讨皮肤撕脱伤采用负压封闭引流技术( Vacuum sealing drainage，VSD) 的疗效。 方法 对2012年1 月至2014年12月本院烧伤整形外科收治的22例皮肤撕脱伤患者，根据撕脱皮肤具体情 况行原位缝合、大片中厚游离植皮、用带蒂或吻合血管的皮瓣或复合组织。 结果 本组22 例患者一期愈 合 8 例，其中 3 例直接缝合，3 例皮瓣移植，2 例自体植皮，需二期邮票植皮 12 例，成活率 95%，由于肌腱 外露、骨外露多次植皮手术2 例。上述病例均随访6～12个月，无骨髓炎发生。移植皮片皮肤颜色接近正常， 弹性良好，能耐磨，瘢痕少，患肢功能均恢复满意。结论 负压封闭引流技术应用可明显提高肢体大面积皮 肤撕脱伤皮肤回植存活率，缩短治疗周期，减少二次手术比率，降低感染率，减轻患者痛苦。 【关键词】 皮肤撕脱伤；VSD；皮瓣移植；植皮 皮肤撕脱伤是比较常见的严重创伤，系暴力牵扯 1.2治疗方法 致皮肤、皮下组织撕脱，深部组织多有损伤，常伴有 1.2.1术前准备 患者入院后排除有无重要脏器损伤， 筋膜、肌肉、骨与关节以及血管、神经的损伤；可发 处理全身情况，做好术前评估，保证生命体征稳定尤 生休克、感染、皮肤坏死，及生命，大面积皮肤撕脱 为重要，积极抗休克、抗感染、止血、对症处理，制 伤的处理好坏直接关系到受伤部位的外形、功能。我 定全面的治疗方案，做好急诊手术准备工作。 院 2012 年 1 月～ 2014 年 12 月对 22 例皮肤撕脱伤采 1.2.2治疗方法 麻醉成功后彻底清创，患肢伤口常规 用中厚皮片、网状中厚皮片、保留真皮下血管网皮瓣 肥皂水洗刷，0.9％氯化钠注射液冲洗，再用大量过氧 联合负压封闭引流技术 (VSD) 治疗四肢皮肤撕脱伤效 化氢、生理盐水及稀释碘伏溶液冲洗 3 遍以上，最后 果较为满意，现报道如下。 予1：5碘伏浸泡创面约10 min。患肢上止血带，检查 1 资 料 与 方 法 有无大血管损伤，并彻底止血，对创面逐层清创，尽 1.1 一般资料 可能清除异物、对可能坏死的部分修薄，血运差的撕 本组 22 例，男 15 例，女 7 例，年龄 12-76 岁， 脱皮肤，剪除除皮下脂肪、坏死筋膜和肌肉组织，对 平均 (42.5 +12.7) 岁。伤后 (2-4)h 急诊来院，其中 合并骨折的使用外固定架固定或作内固定；骨骼外露 砸伤 6 例，车祸辗伤 14 例，机器绞伤 2 例。撕脱面积 处尽可能软组织覆盖，缝合修整凌乱的组织，一期修 占体表面积