地震对公共卫生的影响.ppt

* 有害物质 我们的现代化的工业城市充满了石油化工产品，可能导致震后大量有毒物质的产生（61）。有毒物质的工业储存设施可能爆炸或泄漏，核电站的受损可能导致广泛的放射性物质的污染。在大地震中，运输天然气、水、污物的管道可能断裂。在Loma Prieta地震后，约20％的震后受伤都是有毒物质引起的（31）。 对困在坍塌建筑中的幸存者的营救活动也使营救者暴露于受损设施可能带来的各种危险中（48）。例如被破坏的建筑及工业设施可能导致各种程度的电、水、气体及污水管道的断裂。其它危险可能来自于泄漏的气体以及在制冷设施和某些工业操作中使用的化学物质。因此营救人员必须经常检查所有的安全设施以避免自己受伤。 * 类似的，1906年旧金山地震后的大火也是地震后巨大人员伤亡的原因。更近的1994年南加利福尼亚Northridge的地震表明剧烈的震动可以切断地下燃料运输线或者气体的连接点，造成挥发物或爆炸性混合物的溢出从而导致火灾（10，59）。同样的，旧金山发生了27起建筑火灾以及超过500例的有报道的火灾事故（18）。此外，城市水供的中断也严重削弱了抵抗火灾的能力（63）。 可能最薄弱的地区是发展中国家位于许多迅速发展的城市周围的不正规的住房区（所谓的“违章住房”或者“棚屋小镇”）。许多这样的住房都有发生地震后灾难性火灾的危险。 * 结构因素 由于人造建筑的部分或完全坍塌造成的外伤是多数地震造成人员伤亡的最主要原因（5）。这个世纪由于地震造成的伤亡有75％是由于建筑设计抗震能力不足、建筑材料不合格或者违章建房导致的建筑坍塌引起的（64）。地震后现场调查的结果表明，不同的建筑类型以及结构系统在遭受强地震的地面震动时毁坏的形式是不同的。还有证据表明不同类型建筑造成的损伤是不同的，其倒塌造成的损伤严重程度也是不同的（33，65，66）。 * 土坯结构在世界各地的许多高烈度的地震中不但墙壁容易坍塌，房顶也非常重（68，69）。当坍塌的时候，这些厚重的墙壁和屋顶往往会使房中的人丧生（70，71）。在美国，无钢筋砌体房广泛存在于中部地震易发地带（如新马德里地震带）。并且大多数的无钢筋砌体房没有任何程度的针对地震安全的翻新。混凝土结构的房子一般地会更安全些（如坍塌的可能性小些），但他们仍然很脆弱，一旦坍塌将更加致命，其中居住者的死亡率比砌体房还高。在这个世纪的后半期，大多数遭受地震的市区都有过钢筋混凝土建筑的坍塌，并且其坍塌导致的死亡率比这个世纪早期显著高很多（图8-6）。钢筋混凝土要求高超的建筑技巧，然而它被广泛用于很多技术不足或缺少监督质控的地区。近期墨西哥城（1985）、萨尔瓦多（1986）以及亚美尼亚（1988）地震均反映出现代钢筋混凝土厚板建筑的灾变失效源于支撑结构的坍塌。而土坯、瓦砾石以及砖块可以被简单的工具去除，钢筋混凝土却给营救者带来严重困难，特别是在缺少足够的特殊的重型设备的情况下（48）。 * 另一个地震中死伤的结构危险因素是建筑的高度。在1988年亚美尼亚地震中居住于具有五层或更多层楼房中的人受伤的可能性比居住在少于5层楼房中的高3.65倍（95％置信区间为2.12-6.33）（65）。在1990年菲律宾地震中，居住于具有7层或更多层楼房中的人受伤可能性高了34.7倍(95% 置信区间 8.1-306.9)（66）。在具有多层的楼房中，从高层逃出在建筑坍塌前是不可能的，如果完全坍塌了，约70％的住户很可能被困其中（64）。另一方面，对楼层较少的建筑，逃出需要大概20-30秒，大于四分之三的居民可能在坍塌前逃离（64）。 地震对其它人力设计的结构比如运输网络（如桥梁、公路和铁路）的损害也会对生命构成威胁。比如在1989年Loma Prieta的地震中，死亡总人数62人中有42人死于奥克兰州际880塞浦路斯高架桥上段的坍塌，这也造成了下段汽车乘客的被困（77）。 * 由于很多建筑只有一个楼梯，频繁的楼梯的倒塌使逃生变得尤其困难（79）。此外，沉重的家具、设备和高处物体如果没有安全防护的话可能掉落造成伤害（49）。尽管最近的研究表明，非结构因素如天花板瓷砖和建筑内容物如办公设备以及家具造成致命伤害的可能性很小，但这些因素却是造成轻中度伤害的主要原因，给急救服务造成负担（80）。 * 在地震中，年龄大于60岁的老人伤亡的危险性增加，死亡率比其它年龄人群高5倍（67）。5-9岁的儿童、妇女以及慢性病患者伤亡的危险性似乎也有所增加（67）。逃离坍塌建筑的活动性不足、抵抗外伤的能力不足、原有疾病的恶化都可能是这一群体脆弱的原因。年龄相关的死亡率分布也在某种程度上被不同群体的习惯和社会态度所影响。例如，有些社会群体中，幼儿与母亲睡在一起，这使得他们更容易受到保护。 * 居住者在建筑中的位置 在美国以及其它国家过去的几次地震中，地震发生时人们所在的位置被