心律失常诊断及治疗.pptxVIP

心律失常诊断及治疗一般概念心律失常：激动起源、频率、节律、传导速度、传 导顺序等异常。触发：动作电位复极过程或复极完毕后出现膜电位 振荡，达到阈电位可产生兴奋（洋地黄中毒 或长QT） 阵发性：连续3个或3个以上。多源：早搏由2个或2个以上异位兴奋灶引起，心电 图 同导联早搏形态、配对间期不等。非持续性：发作时间30秒。持续性：大于30秒或伴游明显血流动力学障碍无休止性：大部分时间（大于50％）频发：动态心电图上早搏大于总频率的 3%或6次/分。 一般概念单源：同一导联早搏形态相同，联律间期相同多源：同一导联早搏形态不同，联律间期不同间插：两个窦性插入室早，无代偿间期二联律：窦性+室早三联律：窦性+窦性+室早或室早+室早+窦性成对：室性+室性早搏并行：室性早搏形态相同，联律间期不固定，但 有公倍数关系一般概念良性：偶发的非持续性或特发性潜在恶性：非持续性反复发作，持续小于 15秒，无血流 动力学改变，多有 器质性心脏病恶性：持续性、心室率极快、出现血流动 力学障碍、射血分数小于30％机理：1. 异位起搏点自律性增高2. 折返3. 触发活动早发后去极化：Na+ ， K+，Ca2+ 延迟后去极化：Ca2+折返激动示意图： α β（长不应期）分类（一）冲动形成异常1. 窦性心律失常（窦缓、窦速、窦律不齐、窦房结内游走、窦性静止、窦早）2. 异位节律