中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南.pptVIP

解读内容 临床检查 神经电生理检查、神经影像学检查 、 1 2 3 4 ALS的诊断标准、 鉴别诊断 ALS的治疗 运动神经元病是一种病因未明、主要累及大脑皮质、脑干和脊髓运动神经元的神经系统变性疾病。 包括肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)、进行性肌萎缩、进行性延髓麻痹和原发性侧索硬化4种临床类型。 ALS是运动神经元病中最常见的类型，一般中老年发病多见，以进行性加重的骨骼肌无力、萎缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现，生存期通常3—5年。 概述 ALS的早期临床表现多样，缺乏特异的生物学确诊指标。详细的病史、细致的体检和规范的神经电生理检查对于早期诊断具有关键性的作用，影像学等其他辅助检查在鉴别诊断中具有一定价值。 临床诊断过程中，确定上下运动神经元受累范围是诊断的关键步骤，根据患者所出现症状、体征的解剖部位，通常将受累范围分为脑干、颈段、胸段和腰骶段4个区域。 一.临床检查 详细询问病史和体格检查 在脑干、颈段、胸段、腰骶段4个区域中寻找上、下运动神经元共同受累的证据，是诊断ALS的基础。 根据情况可选择适当的辅助检查以排除其他疾病，如神经电生理、影像学以及实验室检查等。 对于在发病早期诊断的ALS，特别是当临床表现不典型或进展过程不明确时，应定期(3个月)进行随诊，重新评估诊断。 1．病史 是证实疾病