压力学说及其在护理中的研究应用.ppt

四、危机学说 (一)危机的概念 危机crisis,是人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应 （二）危机的原因及特征 1.危机的原因： 由重大的生活变化或生活事件而引起的，按照危机的起源 可以将危机的原因分为两类： ①发展性危机developmental crisis:是成长阶段所面临的困难或危机，一般是可预测的 ②情境性危机situational crisis:不可预测的突发事件。 2.危机的特征 ①普遍性：生活危机一定有主观能感受到的诱发事件存在。 ②时限性：一般持续4-6周，然后解决或恶性循环。 ③循环性：具有恶生循环的特征，会引发一系列的危机事件。 ④综合性：出现身心综合性反应，如恐慌、颤抖、出汗。 （三）危机的过程 主要包括以下阶段 1.严重威胁内在平衡时，采取方法解决。焦虑、紧张。 2.不能成功解决危机，出现混乱，不平衡状态，焦虑增加。 3.当紧张焦虑增加时，动员内外资源，努力恢复自我平衡，各种角度考虑，可能会改变目标。 4.不能解决， 不能逃避，心理压力更高，焦虑增加，生活秩序破坏，身心障碍，个体的崩溃及瓦解。 （四）危机对人的影响 危机---危险，预示机会或转机。 处理得当：转危为安，更中成熟，适应能力更强。 处理不当：恶性循环，人格障碍，绝望，轻生。 危机对人产生什么样的结果，取决于个人的应对及处理危机的能力及技巧、周围的影响因素、处理危机的资源等因素。 第三节 个体对压力的反应、适应及应对 一、压力反应的概念 压力反应stress response:个体对压力源所产生的一系列身心反应。 一、压力反应的概念 （一）生理反应：循环系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统，内环境的平衡受影响 （二）心理反应：包括认知反应、情绪反应、行为反应 认知反应 情绪反应 行为反应 认知反应 1.认知反应cognitive reaction: 内稳态破坏---认知能力改变。 积极和消极两种: 积极：解决问题能力提高 消极：认知能力降低，表现为： ①感知混乱 ②判断失误 ③思维迟钝麻木 ④非现实性想象 ⑤行为失控 ⑥自我评价丧失：病态的自负、自信。 情绪反应 2.情绪反应emotional reaction: ①焦虑anxiety:期待、紧张、惊恐 ②恐惧fear：恐惧的压力源一般为真实的人或事。 ③抑郁depression：情绪低落、悲观失望 ④愤怒anger：冲动性、攻击性 ⑤敌意hostility：公开性或隐蔽性 ⑥自怜self-pity：对自身焦虑、愤怒两种成分，悲哀、叹息、抱怨。 行为反应 3.行为反应behavioral reaction: 改变环境,情绪调节,寻求支持 无目的性，隐退、回避，拖延，睡眠,饮食抽烟、喝酒，自杀。 二、压力的适应 （一）适应adaptation的概念 是一个动态的过程 是区别有生命机体和无生命物质的一个特征 是机体维持内稳态、保证自己能应对压力源以及健康生存的基础。 （二）适应的层次 生理层次 心理层次 社会文化层次 技术层次 （二）适应的层次 1.生理层次physiological level: 刺激---内稳态，个体以代偿性的生理变化来应对的过程。 体温、血压、食欲、睡眠等。 （二）适应的层次 2.心理层次psychological level: 心理压力---调整态度去认识和处理情况。主要是应用心理防御机制。 心理防御机制 ⑴心理防御机制psychological defense mechanisms的概念: 弗洛伊德提出，指人们在面对压力源时，采取自我保护的心理策略，以减轻焦虑、紧张和痛苦。 是无意识的、被动的。 心理防御机制是自我的一种防卫功能 很多时候，超我与本我之间，原我与现实之间，经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑 这时自我可以在不知不觉之中，以某种方式，调整冲突双方的关系，使超我的监察可以实现，同时原我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓和焦虑，消除痛苦 人类在正常和病态情况下都在不自觉地运用 运用得当，可减轻痛苦，帮助度过心理难关，防止精神崩溃 运用过度就会表现出焦虑抑郁等病态心理症状。 ⑵心理防御机制的类型及内容 (1)否定denial ：拒绝 (2)合理化rationalization :酸葡萄、难题效应 (3)转移replacement ：情绪转移 (4)投射projection ：归咎于他人 (5)认同identification ：偶像 (6)退化regression：幼稚行为思想 (7)幻想fantasy ：白日梦 ⑵心理防御机制的类型及内容 (8)反向形成reaction formation：反向行为来掩盖真实意愿 (9)潜抑repression ：潜意识 (10)抑制suppression：主动 (11)