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上海外服补充医保收单规范(全国版).doc
上海外服北京补充医疗收单规范
一、名词释义
1.基本医疗保险：基本医疗保险是为了保障职工以及退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇基本医疗保险基金?，由用人单位和职工共同缴纳。
2.补充医疗保险的一般概念补充医疗保险是企业在按规定参加基本医疗保险的基础上、为减轻职工医疗费用负担而建立的补充保险制度。
员工去医院就诊，持医保卡挂号
员工去医院进行急诊治疗
医疗机构开具住院证明，办理住院
员工去医院进行门诊治疗
治疗后办理出院手续，结算费用
不须留观
诊室看病
留院观察
划价收费取药、诊疗项目等
一部分统筹基金记账，一部分由员工个人自付现金结算
住院
员工填写医疗保障赔付费用申请单、提交原始医疗单据
资料收集齐后，递交上海外服
外服收取医疗保障赔付费用清单及原始医疗单据后，由理赔中心进行理赔
理赔中心将理赔金额划账到员工个人账户
根据外服提供资料进行理赔
上海外服提供
理赔情况的邮件通知及短信提示通知
，交给用工单位
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