三甲医院评审医院感染管理培训精品.ppt

现场抽考 手卫生 * 内 外 夹 弓 大 立 完 腕 洗手干手设施 快速手消 * 在接触病人的血液、体液之后 在无菌操作或侵入性操作之前 接触病人后 接触病人前 接触病人周围环境或脱手套之后 2前3后 手卫生五个指征 前 后 前 后 后 * 医护人员操作时防护用品使用情况 考核相关人员对防护用品正确使用知识是否掌握 询问医务人员发生锐器伤时的处理流程 相关培训资料 有无监管记录 询问医务人员标准预防知识 职业安全防护 * * 手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴/鞋套 必要时安装洗眼装置 常用的防护用品 * 护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤 护目镜/面罩 常用的防护用品 * 锐器伤的处理流程 1.立即挤出伤口部位的血 2.流动水下冲洗 3.碘伏或酒精消毒伤口 4.填写登记表，上报院内感染科， 5.用药 被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物的检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug（按0、1月、6月间隔） 严禁局部挤压 轻挤 冲洗 消毒 用药 上报 * 医疗 废物分类 感染性 药物性 化学性 损伤性 病理性 医疗废物管理 * 医院内流程 1 产生 2 分类 收集 3 运送 暂存处 4 交与废物 处置公司 医生、护士等 运输、物业人员 医疗废物运转流程 * 新生儿室检查 建筑布局与流程 医院感染监测 耐药菌管理 职业防护 隔离管理 手卫生管理 消毒灭菌与无菌操作 医疗废物管理 人员结构 二级以上医院在儿科内设新生儿室，有条件医院设独立新生儿室，洁污分开，医务人员与患儿两通道，进入新生儿室有缓冲间。 设隔离新生儿室、配奶间、沐浴间、消毒间。 1. 医院感染病例监测： 散发监测：24小时内投卡，填表。 暴发监测： 2.目标性监测：有日志、小结、登记、SOP。 3. 环境卫生学监测：空气、物表、手，细菌检测。 4. 消毒灭菌效果监测：消毒剂菌检（每季度一次），暖箱消毒后、呼吸机消毒后菌检，紫外线化学性监测（半年一次）。 有报告、通知单、隔离措施 个人防护用品 锐器伤处理 标准预防、手卫生、无菌操作。 诊疗时，先早产儿，后足月儿；先非感染患儿，后感染患儿。 每个房间内设非手触式水龙头及干手设施。 重复使用呼吸机管路，集中送消毒供应中心消毒。 蓝光箱、暖箱每日清洁，并更换，患儿长期使用的应每周消毒一次；湿化瓶每日清洗消毒。 接触患儿皮肤粘膜物品一人一用一消毒。 奶瓶由供应中心统一配送。 奶头清洗后，高温或微波消毒。 被服、衣物每日更换一次。 无菌物品与非无菌物品分开放置。 分类收集、无混装 针头等利器放入利器盒 做好医疗废物交接登记 医师与床位数比：0.3:1 护士与床位数比：0.6:1 主任：3年以上新生儿专业岗位工作经验，副高以上专业技术职务 护士长：主管护士以上，2年以上工作经验 成立科室院感管理小组，职责明确，工作记录齐全。 * 外科手术切口监测 目标性监测人群： 开腹胆囊切除术、胆囊切除+胆总管探查术 开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 单独乳房切除、乳房切除+重建、乳房肿瘤切除/部分乳房切除 剖腹产、开腹子宫切除术、子宫+附件切除 发热38℃；切口发红，有分泌物；切口敷料脓液渗透；提前拆线引流；术后24小时仍用抗生素； 医生诊断切口感染。 登记线索:交接本、手术记录、医嘱单、麻醉单 填写手术记录表、观察切口情况,查阅病历、询问医生、观察换药情况 住院期间无感染症状 样本采集（涂片、培养） 随访结果 术后随访30天（有植入物者随访1年） 找到病原菌 未找到病原菌，白细胞+ 无切口感染 怀疑感染 涂片阴性 确诊感染 通知感控 到医院诊治 * 报告院内感染科 作好登记记录 1. 每月固定时间到科室收集登记数据，与科室负责监测医护人员进行交流，并密切观察与感染有关因素。 2. 每个科室监测员协助提供手术病人情况线索、手术数据的登记、病人入出院宣教。 3. 病人入院时登记清楚联系方式，手术后填写登记，核实电话号码，告知出院注意事项，术后每月回访。 4. 随时干预监测中存在问题，对出院病例资料进行完善。 管理部门对数据分析、每季度总结、反馈、发现问题进行处理 * 手术部位感染防控 (SSI) 应涵盖围手术期的各项要素 术前 术中 术后 包括： 正确备皮:时间手术当日，方式，不损伤皮肤，剪毛或脱毛 患者血糖控制 正确使用抗菌药物 手术器械的灭菌 手术过程的无菌操作 避免患者的低体温 做好手卫生等一系列措施。 统计手术切口感染率 * 现场 抽考 查看 资料 现场 评价 现场 询问 抽查 病历 现场检查 * 1、每个科室抽考2人六步洗手法， 计算洗手正确率