行为医学讲座（3)心理社会应激.pptVIP

行为医学讲座 第三讲 心理社会应激 主要内容 几个基本概念 生理应激过程 几个基本概念 刺激（stimulus） 定义：引发、促进生理和心理活动或反应的事物、行为或状况 分类： 物理刺激、化学刺激、生物性刺激/语言刺激或文字刺激 内部刺激/外部刺激 具体茨基/抽象刺激 几个基本概念 反应（response） 定义：外界和内部刺激作用于机体后，机体的调整或适应性改变 分类： 生理反应 心理反应：认知与情绪 行为反应 几个基本概念 应激（stress) 应激源（stressor）：引起机体警觉反应或内稳态改变的强刺激 应激：机体对强刺激（应激源）做出的全身性强烈反应。应激反应包括生理、心理和行为应激反应 几个基本概念 心理社会应激（psychosocial stress）：定义：人类对来源于社会生活刺激做出的反应 应激性生活事件（stressful life event）：生活中需要适应性改变的任何环境变故 几个基本概念 刺激与反应的关系 有刺激必定有反应 所有的刺激度可以导致生理和心理反应 影响反应的主要因素 刺激的强度与频度 对刺激强度和频度的认知评估（个性、过去经验） 对反应能力、影响等方面的评估 社会环境因素的中介作用 心理社会应激的来源 恋爱、婚姻与家庭内部问题 学校与职业场所的问题 社会生活中的共同问题：天灾人祸 个人特殊遭遇：先天性缺陷，后天性缺陷，社会偏见 生理应激反应 Cannon(1930): 在应激状况下，机体进入战斗或逃跑(fight or flight)状态，主要表现为交感神经系统兴奋和肾上腺髓质分泌增加 生理应激反应 Selye(1936, 1950)：共同的适应性反应（general adaptation syndrome, GAS）。GAS是一种非特异性反应，分为如下三个时相 警觉期：交感神经系统兴奋 抵抗期或耐受期：肾上腺髓质和皮质兴奋 衰竭期：适应失败 生理应激反应 神经系统的反应 对应激源进行认知评估 交感神经系统兴奋，副交感神经系统抑制 边缘系统-肾上腺髓质-靶器官轴 生理应激反应 内分泌系统的反应 垂体-肾上腺-皮质轴 甲状腺素 生长激素 生理应激反应 体液免疫 细胞免疫 心理应激反应 认知方面 觉醒程度身高，特别警觉与敏感 注意力不能集中 思维杂乱、茫无头绪 心理应激反应 情绪反应 焦虑反应 抑郁反应 心理应激反应 生理心理反应 慢性疼痛 睡眠障碍 性功能障碍 行为应激反应 解决问题 逃避问题 影响心理社会应激程度的主要因素 应激源的强度与频度 个体对应激源的评估 个性 过去的经验 个人价值观念 应付方式 应付的资源：个人资源与社会支持 心理社会应激的定量评估 Holmes和Rahe(1967)的社会再适应评定量表 测量过午1年内生活事件引起生活变化的程度或需要作出社会再适应所需努力的大小，成为生活变化单位（life change unit） 规定配偶死亡为100疙生活变化单位，调查5000美国人对43个日常生活事件影响程度的评估 心理社会应激的定量评估 心理社会应激的定量评估 心理社会应激的定量评估 超过300分表示处于高度应激状态 存在的问题： 事件性质的影响 同一生活事件对不同的人有不同的影响 生活事件之间的关联性问题 事件持续时间问题 因果关系问题 回顾的准确性问题 心理社会应激的定量评估 测量应激水平的其他方法 国外的情况 杨德森的生活事件量表 张明园的生活事件量表 心理社会应激的致病作用 导致死亡： 衰竭 自杀 躯体疾病 心理社会应激的致病作用 诱发精神疾病 精神分裂症 抑郁症 心理社会应激的致病作用 导致生理心理障碍 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 其他功能性障碍 心理社会应激的致病作用 导致心身疾病 心血管系统：高血压、冠心病 消化系统：消化性溃疡、溃疡性结肠炎 皮肤：神经性皮炎 内分泌：甲状腺机能亢进、糖尿病 呼吸系统：哮喘 * * 45 婚姻重归于好 47 被解雇 50 结婚 53 本人患病受伤 63 近亲死亡 63 判刑 63 分居 73 离婚 100 配偶死亡 生活变化单位 事件 15 进食习惯改变 16 睡眠习惯改变 15 家庭相聚人数改变 18 社会活动改变 19 文娱活动改变 20 迁居 24 个人习惯重新调整 25 生活条件改变 26 妻子停止工作 38 经济状况改变 生活变化单位 事件 *