冠心病预防管理进展及中医诊疗优势文档.pptVIP

证型 心阳虚衰证 症状 主症 心悸而痛,胸闷气短,甚则胸痛彻背 次症 自汗，动则更甚面色白光白,神倦怯寒,腰酸乏力,四肢欠温或肿胀唇甲青紫 舌脉 舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟 病机 心肾阳虚，血行瘀滞 治法 温补阳气，振奋心阳 主方 参附汤合右归饮 常用药 人参.附子.肉桂 .炙甘草.熟地.山萸肉.仙灵脾.补骨脂 * 按摩防治冠心病 1．点揉内关 位置：在前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 按摩方法：点揉约1分钟后缓缓放松点揉手以结束治疗，两手交替点揉对侧。每天不限时段、场所，均可操作。 治疗作用：内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能够有效提高心肌无氧代谢的能力，令心肌在缺血缺氧环境仍能正常工作。点揉两侧内关穴各1分钟能强心，调节心律，缓解胸闷憋气等不适症状。 2．点揉神门 位置：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 按摩方法：点揉每侧各1分钟。此手法最适合晚间睡前操作。 治疗作用：神门穴是全身安神养心最好的穴位之一。点揉此穴能够松弛白天过度紧张焦虑的中枢神经以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液流量，还有益气血、安神补心的功能。 * 3．分擦上胸部 位置：两侧上胸部即双侧乳头至两侧锁骨下缘之间的区域。 按摩方法：两手掌放松伸开，由上向两侧腋窝部斜行分擦。手掌要紧贴皮肤，力量和缓、均匀，分擦20次为佳。擦完后感觉上胸部皮肤微微发热即可。 治疗作用：一是调节心律，对房颤等心律失常有明显的改善作用。二是扩张冠状动脉增加心肌供血。 4．擦双侧胁部 位置：双胁侧胸区。 按摩方法：双手掌放松至于胸胁部。从后向前， 用力均匀地分擦。分擦20次为宜。 * 冠心病的拔罐法 （1）选穴：大椎、心俞、厥阴俞、脾俞、膻中。 ?（2）方法：走罐法，于心俞、厥阴俞、脾俞涂以润滑介质，用闪火法将罐吸拔于穴上，上下走罐，力度中等均匀，并顺时针旋罐，往复20～30次，继之坐罐于各穴，留罐15分钟。 * 刮痧疗法 治疗目的：主要是增强经络对人体自身的调节能力，有利于机体对抗各种不良的外界刺激。 具体方法： 1．前胸部区：刮拭膻中穴、屋翳穴。 2．两胁区：刮拭大包穴、渊腋穴。 3．背部：刮拭心俞穴、肺俞穴。 4．前臂内侧：刮拭前臂内侧正中，重点刺激内关穴 * 艾灸 1治疗原则：扶正祛邪，行气通阳，活血止痛 2部位：胸前区，内关，膻中，丰隆，天突等 3作用：改善冠状动脉血液循环以及激活内源性镇痛系统，从而改善心肌细胞缺血，缺氧状态。 * 总之，本病为本虚标实证，病机为脏腑自衰，阴阳气血不足，继而痰浊、水饮、瘀血等邪由内而生，致使经脉失荣，血脉阻滞，常由厚味饱餐、情志不遂、劳力失度、寒温失调等诱发或加重胸痹心痛。 * 辨心痛性质 闷痛： 闷重而痛轻，兼见胸胁胀满，善太息，憋气，苔薄白，脉弦-------气滞 闷重而痛轻，兼见多唾痰涎，苔腻，脉弦滑-------痰浊 心胸隐痛而闷，伴心慌气短乏力，舌淡胖嫩边有齿痕，脉沉细或结代-------心气不足 心绞痛辨证论治 隐痛： 时作时止，缠绵不休，舌质淡红，苔薄白，脉沉细数-------气阴两虚和心血不足 刺痛： 痛有定处，固定不移，舌紫暗，或有瘀斑，脉细涩或结代-------血瘀 绞痛： 疼痛如绞，遇寒则发，得冷则剧，多伴畏寒肢冷，苔白，舌淡，脉细-------寒凝心脉 四肢厥冷，脉细欲绝，冷汗如油-------阳气暴脱，危重之象 * 辨心痛轻重 持续时间 发作次数 缓解方式 心痛发作部位固定与否 心痛证候的虚实 病程长短 * 本病辨治应以虚实为纲。虚证以心气虚为基础，兼有阴虚、阳虚及血亏，治疗分别予以益气、养阴、温阳、补血。 实证以血瘀为多见，可夹有阴寒、气滞与痰浊，治疗分别予以化瘀、通阳、理气、豁痰。 因多虚实夹杂，常予补虚与通痹同用，但应辨清二者的主次而相应施治。 * 辨证治疗须与辨病治疗结合。 辨证治疗是侧重于疾病某阶段病情状态的治疗方法；辨病治疗是着眼于疾病病理变化基本规律的治疗方法。 临床上不同疾病之间的“相同证”在治疗上是有很大差异的，如：冠心病心绞痛可表现为胃脘痛，若只按中医胃脘痛辨证治疗，显然缺乏针对性，甚至会延误病情。 辨证与辨病治疗有机地结合，就能进行有的放矢的救治。 * 本虚 脏腑亏损 标实 瘀血 痰浊 气滞 寒凝 发作期 芳香温通、速效止痛 急治其标 缓解后 补虚为主 缓解期 标本