社区健康服务体系程序.ppt

社区卫生服务的发展现状 （1） 近几年，我国社区卫生发展处在起步阶段。社区卫生服务中心为主社区卫生服务站为辅，医疗诊所为补充的社区卫生服务体系，正在大、中型城市逐步形成。目前城市开展社区卫生服务的模式主要有以下几种： ①社区卫生服务站型：指由卫生行政部门直接领导，由一级医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站，每个站一般由3～7人组成，承担3～5个居委会的医疗、预防、保健、康复等项任务，一般每2000人口配1名全科医生和0.5名全科护士。 ②团队组合型：是指在一、二级医院内成立预防保健所，承担所辖全区居委会的社区卫生服务工作，一般由20人左右组成，下设全科医生家庭病床组、儿保组、妇保组等，但不在居委会设点。此种类型强调了人员按层次需求组成，力求达到人员互补及专业互补。这种模式的确立，在社区卫生服务网络的建立上，可避免低水平的重复投入，能有效地控制卫生资源的浪费。 ③社会参与型：由城区街道办事处牵头，基层医院派员指导，由居委会人员、离退休医务人员、短期业务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站，目的主要是开展和落实初级卫生保健工作，它面向社区提供预防保健服务。 （2） 以社区卫生服务为平台、全科服务团队责任制为核心的社区卫生服务模式改革，也已在中心城区和郊区部分有条件的社区卫生服务中心推开，通过实行中心、服务站和家庭“三站式”服务，确保了“六位一体”功能落实到位。 尽管有些城市在社区卫生服务方面取得了一些成功，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，很多工作与广大人民群众的需要存在一定的差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。 中国社区卫生服务存在的问题 1 、 思想认识上存在误区 （1）市场经济条件下竞争激烈，而我们社区卫生服务经营管理理念滞后。 社区卫生服务的经营管理理念不到位，服务意识跟不上，服务态度生硬，不能满足居民的基本需要，更谈不上创新服务，个性化服务。由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制尚未全部理顺。 （2）部分社区群众对社区卫生服务的认识也有盲点。 一味追求无偿卫生服务的大有人在，也有极少部分群众（有经济能力的）认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。医疗卫生属于公益性、福利性事业，但政府补偿机制还没有到位，如果没有市场化运作的有效补尝，卫生机构本身将无法生存和发展。 2 、医疗资源配置存在严重浪费 在目前政府投入仅占17%且80%分布于大型医院里，存在严重的浪费，所以要让我们有限的卫生资源发挥最大的功效。我国卫生资源总体不足和相对浪费是一个关键问题。 中国社区医疗的现状以及存在的问题 （一）社区居民的医疗管理问题??? 1.关于建立居民健康档案 社区居民是社区卫生服务的主要对象，而且是长期居住在社区周围的居民。对于社区中的中老年人来说，易多发常见病和慢性病，社区医疗是其首选的卫生服务形式。对于社区中其他的年轻居民来说，虽然其患病比率相对比较低，但是如果年轻人一旦患病直接到二级以上医院就诊，这不但缓解不了大医院人满为患的局面，而且同时也造成了社区卫生服务机构资源的浪费。这样也难以发挥社区医疗在预防、保健和健康教育等方面的特殊作用，同时也不利于社区居民健康档案的建立。 2、“首诊制” “双向转诊制”及与医院合作尚未真正实现社区卫生中心与市级大医院之间由于现行体制和利益的影响，各自分级管理、核算，在这种利益机制格局下，“双向转诊”很难实现。由于公立医疗体系是由政府拨款，所以政府有权决定社区卫生服务中心与其转诊的上级医疗机构，以及双向转诊的各项规定。 （二）社区卫生服务机构的经费及其管理 1.政府重视力度不够 ??? 中国的城市卫生资源的80%配置集中在城镇大中医院，社区卫生资源只占20%，很不合理。由于社区卫生体系建设尚处于初级阶段，各地经济发展水平的差异及政府重视程度的不同，有的地方虽出台了投入政策和办法，但不落实，力度也远远不够。其次，社区街道卫生机构资金基础较弱。给社区卫生站配置业务用房，增添设备及医疗服务人员都比较困难。这也直接造成了社区卫生服务站配备设施较为落后，社区居民不把社区卫生服务站作为就医首选的现状。 2.社区医疗服务人员业务水平有待提高 ??? 社区卫生工作需要全科医学人才，不但要有丰富的临床经验，懂各科医学知识，对于一般常见病、多发病能够准确诊断，妥善处理，对于在社区卫生站无法医治的病人，给予其最恰当的转诊建议。此外，还要掌握健康教育、心理咨询与疾病预防等方面的知识。但目前中