支气管哮喘幻灯片教学幻灯片讲义.pptVIP

支 气 管 哮 喘Bronchial Asthma;提 纲;1994年,WHO17个国家提出全球哮喘防治创议-GINA 哮喘是气道慢性炎症性疾病 具有气道高反应性特征 提倡吸入疗法 以吸入激素抗炎为主的防治措施 以PEF为主的自我管理方法;哮喘的定义(definition);提 纲; 哮喘的流行病学; 支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题;提 纲;发 病 机 理;上皮;IgE介导I型变态反应;气道神经调节:胆碱能,肾上腺素能, 　　　　非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC) ?-肾上腺素能受体功能?,迷走神经张力亢进 ;遗传因素;提 纲; 使哮喘加重的诱因;提 纲;病理改变;病理改变（pathological）; 病理改变（pathological）;病 理 生 理;提 纲;临床表现（clinical manifestations）;临床表现（clinical manifestations）;提 纲;肺功能检查： 　1. 舒张试验 　2. 激发试验 胸部X线检查 血清特异性IgE 皮肤变应原点刺试验和皮内试验 ;提 纲; 1.反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：A.支气管激发试验或运动激发试验阳性。B.证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15分钟FEV1增加≥12%；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1-2周后FEV1增加≥12%。C.PEF每日变异率（连续监测1-2周）≥20%。 符合第1-4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。 ;持续咳嗽＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。 支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。 有个人或家庭过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断。 排除其他原因引起的慢性咳嗽。;急性发作期（exacerbation) 慢性持续期 (persistent) 临床缓解期 (remission)：症 状和体 征 消 失 ,肺功能恢复（FEV1 或PEF ?80％预 计 值，维持４周以上）。 ;哮喘长期管理严重度分级; 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，status asthmaticus）。;鉴别诊断 (differential diagnosis);提 纲;治疗目标（goal of treatment）;治疗原则;哮喘的药物治疗; 糖皮质激素的种类;急性发作期治疗;慢性持续期治疗;1、吸入型糖皮质激素（ICS）;吸入皮质激素可降低气道高反应性;肠道;常用的吸入剂型;2、白三烯调节剂;3、缓释茶碱;4、长效?2受体激动剂;5、肥大细胞膜稳定剂;6、全身性糖皮质激素;7、联合治疗;哮喘持续状态的处理;哮喘持续状态的处理;7、机械通气的指征;提 纲;预防复发及教育管理;哮喘的教育与管理;提 纲;预 后; Thank you！