止血药教学幻灯片讲义.pptVIP

三.对CNS的作用： （1）抗脑缺血：（拮抗钙内流；清除自由基） （2）适当应用可以改善脑出血后症状 “急性期脑出血大鼠不同时间内给予三七治疗的作用对比研究” 大鼠脑出血模型的方法制作急性脑出血大鼠模型。 在大鼠造模3 h 后进行神经功能缺损评分。0 级: 无神经缺损症状，记0 分; I 级: 动物不能完全伸直其前肢，记1 分;Ⅱ级: 动物一侧肢体瘫痪，有追尾现象，记2 分;Ⅲ级: 动物不能站立/打滚，记3 分;Ⅳ级:无自发性活动，有意识障碍，记4 分。1 ～3 分为造模成功。 制模后大鼠随机分为7 组： 造模后即刻给药组、 第1 天后给药组、 第2 天后给药组、 第3 天后给药组、 第5 天后给药组、 第7 天后给药组 对照组（模型组），每组30 只。 将三七中药颗粒10 g 溶于1 000 ml 纯净水中，以1 ml /100 g 于相应时间点每天给大鼠灌胃2 次，对照组喂食等量纯净水。 此外，三七皂苷还具有抗炎作用。有助对抗脑出血后的继发性损伤。 （3）中枢抑制 （4）镇痛：与电针效应相似，可能是阿片受体激动剂，但不致成瘾性。 云南白药气雾剂功效为活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿性关节疼痛等症 在美国公开的云南白药气雾剂的成分为田七、冰片、散瘀草、白牛胆、穿山龙、淮山药、苦良姜、老鹤草。 四常用止血药及分类 三七、白芨、侧柏叶、地榆、槐花、大蓟、小蓟等。 (分类：凉血止血，收敛止血，化瘀止血，温经止血。) 1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。 2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。 3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。 4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。 实 虚 五、合理用药 1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍 血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物； 瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品； 虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药， 配益气健脾温阳药物； 若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。 五、合理用药 2、根据出血的不同部位，合理配伍 原则：“下血必升举、吐衄必降气”； 便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降气之品。 五、合理用药 3、注意止血要防留瘀 对出血初期者，不宜单独使用收敛止血； 出血兼瘀者，不宜用凉血止血。 五、合理用药 4、某些止血药炒炭后止血力量增强。 炒炭后味多苦、涩，止血作用增强； 有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广； 不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。止血生理过程 （止血）药理作用： 收缩局部血管； 促进血液凝固，缩短凝血时间； 促进血小板聚集； 改善血管壁功能，降低血管脆性，抑制毛细血管通透性； 抑制纤溶系统。 收缩局部血管 使局部血管收缩而止血：如三七、紫珠草、小蓟。 促进血液凝固，缩短凝血时间 有增加血小板数及促凝的，如仙鹤草、紫珠草； 有增强血小板第Ⅲ因子活性，缩短凝血活酶生成时间的，如白芨； 有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黄； 有纠正肝素引起的凝血障碍的，如茜草，据称有抗肝素的效能。 改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低血管通透性 如槐花、白茅花。 抑制纤维蛋白溶酶（纤溶酶）的活性 如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜草、蒲黄等既有促进血凝的一面，也有促使血块溶解作用，这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能，有利于止血而不留瘀。 三七（金不换） 为五加科植物三七Panax notoginseng（Burk.）F. H. Chen 的干燥根。 甘、微苦，温。归肝、胃经。 清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。 功效主治 止血、化瘀、止痛 化学成分 三七皂苷：8%-12%（8.2%-29.4%），以达玛烷四环三萜皂苷为主；水解苷元为人参二醇、三醇，但无齐墩果酸； 黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素），三七黄酮B； 氨基酸（生三七注射液主成分）：其中三七氨酸（β-N-草酰-L-α，β-二氨基丙酸，又称田七氨酸（dencichine），或三七素， ）为止血活性成分； 无机盐：钙离子含量可达1.2 mg/g； 其他：挥发油，糖，生物碱等。 药理作用 广泛，被称为“适应原样”药物。 适应原样作用：加强机体的适应性，增强机体对物理、化学和生物学等各种有