护理查房制度完整版.ppt

中医护理查房制度 护理查房的目的 1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 3、 护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 查房形式 1．行政查房（主管领导、护理部） 2．护理业务查房 （三级护理查房 ） （个案护理查房 ） （护理教学查房 ） 查房分类 1、科内查房 2、全院性查房 查房要求 一、行政查房： 护理部每月对各护理单元进行行政查房不少于1~2次，重点了解科室护理单元工作运行，制度落实、培训计划实施、中医护理开展及面临的困难等，以便及时协助解决。 1、查房人员： 护理部人员 科护士长组织 护士长 护理组长参加随机进行 2、目的： 提高护士长的行政管理能力，改善中医护理工作管理质量。 3、查房内容 ①对照卫生、护理管理政策的目标、任务和要求，组织落实。 ②根据国家中医药管理局及省、市卫生行政部门有关要求，重点考察护士长、护理组长、专科护士岗位职责，护士人力配置，持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和整体护理责任制的实施；临床护士工作模式；中医护理质量评价的落实情况；护士、健康助理服务态度；患者对护理工作满意程度；护理工作计划贯彻执行及护理教学情况等。 ③检查护理文书记录情况、专科专病中医特色护理开展情况。 ④临床科室环境的管理，检查督查护士站、治疗室、急救柜（车）、 药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。 ⑤核心工作制度的落实及前瞻性安全防范管理情况。 ⑥护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。 ⑦中医特色护理在临床的应有情况及质量的持续改进。 二、护理业务查房 1、护理三级查房 2、个案护理查房 3、护理教学查房 1、护理三级查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房。 （1）查房对象：所有患者。 重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头╱书面通知病重╱病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者。 （2）查房目的： ①指导护士应有中医护理特色疗法解决临床问题，不断提升本专科的护理内涵和质量，提高护士的专业能力。 ②建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。 ③建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 ④及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制和管理。 ⑤保持护理工作的连续性。 （3）查房内容： 检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。 ①生活护理：包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理等。 ②饮食护理：根据病情和时令，给予针对性的膳食指导，包括普通膳食、治疗膳食和中医健康养生膳食等。 ③用药护理：包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、中药制剂静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。 ④情志护理:包括情绪调整、心理调护等。 ⑤康复护理：包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等。 ⑥专科护理：主要包括疾病护理、症状（体征）护理、中医特色护理疗法的应用、健康教育的落实等。 ⑦质量评价的落实：包括中医护理质量、中医护理文书书写质量等，并有持续改进计划和措施。 (4)查房分级:（一级、二级、三级） 一级查房（责任护士查房） ①跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题，向病人进行健康教育。 ②对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等。 ③对危重、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗患者进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。 ④将其中的客观情况记录在护理记录中。 二级查房（组长查房） ①系统了解本组住院患者的病情变化，指导管床责任护士的工作。评价前期护理效果，不佳者寻找原因提出改进措施并现场解决临床护理工作中的实际问题，对存在压疮，院内感染等潜在风险的患者，需预见性的提出护理措施，做好护理质量控制，保持护理工作的连续性。 ②检查医嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、危重、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医生护士反映，倾听患者的陈述，了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意