药学处方分析.doc

1.按下列处方用药可治何病?为什么?滴眼时要注意什么? 处方：2%硝酸毛果芸香碱滴眼液 10.0ml 用法：滴眼。 分析：可用于治疗青光眼，毛果芸香碱能扩充巩膜静脉窦周围小血管及收缩太肌后小梁网结构发生改变，使房水易于通过小梁网和巩膜静脉窦而进入体循环，使眼内压降低。 滴眼注意事项：滴眼液若超过2％可引起眼痛，甚至吸收增加而引起全身性不良反应，故药液浓度勿过高，且滴眼时应用手压迫内跳，以免药液经鼻泪管流入鼻腔而吸收中毒，此药液禁用于虹膜睫状体炎。 2.按下列处方用药可治哪些病症?禁用于哪些患者?为什么? 处方： 溴新斯的明片 15mg×I0 用法：一次15mg，一日3次。 分析：此处方可治疗肠麻痹，膀胱麻痹，阵发性室上性心动过速，重症肌无力和解救非去极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘；新斯的明可间接兴奋M 受体，使胃肠道平滑肌收缩，进一步加强肠蠕动，使阵发性腹痛加重，膀胱平滑肌收缩影响尿液排泄；支气管平滑肌收缩，哮喘症状加剧。 3.按下列处方用药可治哪些消化道病症?禁用于何种患者?为什么? 处方：溴丙胺太林片15mg×l0 用法：一次15mg，一日 3次。 分析：用于治疗溃疡病、胃炎、胃肠绞痛。禁用于青光眼。丙胺太林阻断瞳孔括约肌上的M 受体，使瞳孔扩大，虹膜退向周围边缘而使根部增厚，前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，以致眼压升高，使青光眼症状加重。 4.医生为抢救一中毒患者开写了下列首次用药处方。该处方适用于抢救何种程度的、 何种中毒患者?为何选用这两药配合应用?下一步应如何继续用药治疗? 处方：①硫酸阿托品注射液 lmg×2用法：立即肌注2mg。 ②氯解磷定注射液 0.25g×3用法：立即静注0.75g 分析：该处方适用于抢救有机磷酸酯类中度中毒。阿托品可M受体，缓解有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，也可缓解部分中枢症状，但对骨骼肌兴奋的N 样症状无效，也不能使被压制的胆碱酯酶复活，阿托品加用氯解磷定，后者可与游离的有机磷结合形成无毒的磷酰化氯磷定由尿排出，以防止有机磷酸酯类对胆碱酯酶抑制；氯解磷定又可与磷酰化胆碱酯酶的有机磷基结合成磷酰化氯磷定而使胆碱酯酶复活，故两药使用呈现双重作用，使有机磷酸酯类中毒症状得以缓解。该处方应用后，下一步用药治疗：阿托品每15～30分钟肌注2mg～4mg，阿托品化后每4～6小时用0.5～1mg肌注氯解磷定，必要时，2小时后重复肌注0.5g。 5.对一位支气管哮喘患者，医生开出下列处方，请分析是否合理?为什么? 处方：盐酸麻黄碱片 25mg×10 盐酸苯海拉明片 25mg×10 用法：一次各1片，一日三次。 分析：此处方是合理的。麻黄碱易透过血脑屏障，引起中枢兴奋、失眠、震颤等症状，该药用于治疗支气管哮喘时与中枢抑制作用的苯海拉明合用，可减弱麻黄碱的中枢兴奋症状，且苯海拉明还具有抗组胺作用，可加强麻黄碱的平喘效力。 6.为治疗一位过敏性休克患者，医生开方如下，请分析此处方是否合理?为什么? 处方：盐酸肾上腺素注射液 0.5mg/0.5ml 甲磺酸酚妥拉明注射液 5mg/1m1 用法：立即肌注。 分析：此处方不合理。过敏性休克时，由于患者血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血压下降。酚妥拉明与肾上腺的收缩血管作用，由于前者的α受体阻断作用可取消肾上腺素的缩血管作用，使肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用得以充分体现，引起单纯的血压下降，该患者过敏性休克的临床症状不能得到缓解。 7.有一位患焦虑性神经官能症的病人，近因病情加重，医生开了下列处方，请分析是否合理?为什么? 处方：①地西泮片 5mg×30 用法：一次5mg，一日 3次。 ②氯氮平片 l0mg×30 用法：一次10mg，一日3次。 ③阿普唑仑片 0.4mg×l2 用法：一次0.4mg，睡前服。 分析：此处方不恰当因地西泮、氯氮、及阿普唑仑三药均系苯二氮 类药物，作用相似，合用后药物的剂量大大增加，加重其不良反应。因此，可选用抗焦虑作用较强的阿普唑仑治疗，用法：一次0.4mg，一日3次，连用4周。 8.某病人既往有癫痫大发作病史，近两个月来因工作紧张而致失眠，医生开出下列处方，请分析是否合理？为什么？ 处方： ①甲丙氨酯片 用法；一次0.2g 3次。 ②速可眠胶囊 0.1g×l2 用法：一次0.1g，睡前服。 分析： 此处方不合理。 (1)甲丙氨酯会加重癫痫大发作，故对该患者属禁用。 (2)速可眠(即司可也比妥)无抗癫痫作用，可改用苯巴比妥一次15—30mg，一日2—3次。 9.有一位患者精神萎靡，情绪低沉，语言减少并伴有焦虑