腹腔镜下全直肠系膜切除经肛门取出标本的直肠癌根治术.PDFVIP

·16 · 2012 1 1 ( )Chin J Colorec Dis (Electronic Edition)，2012 ，Vol 1，No． 1 中华结直肠疾病电子杂志 年第 卷第 期 创刊号 · · 论著 腹腔镜下全直肠系膜切除经肛门取出标本的 直肠癌根治术 韩方海 华立新 詹文华 【 】 摘要 目的 探讨应用腹腔镜技术经人体自然通路对直肠癌患者行全直肠系膜切除术的可 。 2011 3 7 ， 12 ， 行性 方法 对 年 至 月 中山大学附属第一医院 例经病理活检确诊的直肠癌患者 在腹 ， 8 ， 4 ; 5 ， 7 ， 腔镜下进行根治性全直肠系膜切除 低位直肠癌 例 高位直肠癌 例 男 例 女 例 平均年龄 (61． 18 ± 7 ． 5) 。 : ， ， ～ 岁 操作如下 肠系膜下动静脉根部切断 夹闭 切断左结肠和乙状结肠动静脉 Ⅰ Ⅲ ， ， 、 ， 分支 保留边缘动脉弓 用腔镜下切割缝合器在肿瘤近端预切断处切断 闭合肠管 经肛门在肿瘤远端 ， 。 5 ～ 6 cm ， ， 预切断处缝闭直肠 在缝闭处下缘切断肠管 扩肛到 直径大小 用标本袋保护 经肛门取出 。 ， 、 。 ( ) 标本 近端结肠经肛门拖出并行荷包缝合 置入抵钉座 结扎 远端直肠 肛管 用肛门直肠扩张器 ， ， ( ) 。 显露 经肛门荷包缝合直肠残端 腹腔镜下完成经肛的结肠直肠 肛管 吻合 结果 无一例中转开 ， (123 ± 85)min ， 87 ml 。 2 ～ 5 cm ; 8 d ; 腹 手术时间平均 平均失血量为 下切缘为 术后平均住院时间为 1 ， 、 、 、 。 吻合口漏 例 无盆腔感染 肠梗阻 腹腔以及盆腔出血 吻合口出血以及吻合口狭窄等并发症 术后 标本评估: 12 ， 12 ， ，Ｒ0 12 ; 全直肠系膜完全切除 例 环周切缘阴性 例 下切缘均为阴性 切除 例 平均淋 (16． 7 ± 4 ． 6 ) ， (4 ． 6 ± 1． 8) ; 8 ， 巴结个数为