患者状态要求.docVIP

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患者状态要求

患者状态要求 在标本采集过程中,应注意患者的生理状态、饮食和药物对检验结果的影响。 (一)患者的生理状态、饮食对检验结果的影响 影响因素              评价 饮食     不同食物对检验结果的影响不同,普通进食后,血甘油三酯将增高50%,血糖增加15%,丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%。高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高;高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度增高;高核酸食物(如内脏)可导致血尿酸明显增高。 饥饿     长期饥饿可使血浆蛋白质、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素等减低。相反血肌酐及尿酸增高。由于饥饿时机体的能量消耗减少,故血中的T3、T4 水平将明显减低。 运动和精神  精神紧张、情绪激动和运动可以影响神经内分泌系统,使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞、中性粒细胞等增高。运动也会导致许多其它检测指标发生改变。 生物节律   某些激素如促肾上腺皮质激素、皮质醇清晨6-7点时最高,深夜0-2点时最低。 月经和妊娠 在月经周期的3个不同时期,与生殖有关的多种激素将产生不同的变化。纤维蛋白原在月经前期开始增高,血浆蛋白质则在排卵时减低,胆固醇在月经前期最高,排卵时最低。 饮酒 长期饮酒者可导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、r谷氨酰转移酶增高,慢性酒精中毒者,其血中胆红素、碱性磷酸酶、甘油三酯等升高。 吸烟 长期吸烟者血中白细胞计数、血红蛋白浓度、碳氧血红蛋白、癌胚抗原等增高;而免疫球蛋白G则减低,血管紧张素I转换酶活性减低。 体位 当卧位变为坐位或站位时,体内水份由血管流向间质。大分子物质不能滤过进入组织,在血液内浓缩。脂肪酶和蛋白质结果会明显增高。 (二)药物对检验结果的影响 药物干扰检验结果主要有4条途径:①影响反应系统待测成分物理性质。②参与检验化学反应。③影响机体组织器官功能和(或)细胞活动中的物质代谢。④对器官的药理活性和毒性作用。 药物对血液生化检验的干扰①乙酰水杨酸及其代谢产物因具有还原性,可干扰Trinder反应导致检验结果减低。②右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白,使结果假性增高。③汞化合物与氟化物可抑制尿素酶活性,均致尿素假性减低。④维生素C、高浓度葡萄糖和一些抗生素可与碱性苦味酸反应,引起肌酐增高。大量含氟、含溴或碘离子药物治疗时,可使血清氯偏高。 成瘾性药物 许多成瘾性药物可通过各种机制对人体代谢功能产生影响,从而使多项生化检测指标发生改变:①吗啡:可使血淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶活性增高,又使胆红素、胃泌素、促甲状腺素(TSH) 3

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