STERRAD100S灭菌体在应用中常见问题分析及对策.DOCVIP

STERRAD100S灭菌体在应用中常见问题 分析及对策 麵輒青M 新疆医科大学第二附属医院第二中心手术室 R的总结腔镜手术器械使用STERRAD1OOS灭菌体的应用体会，以便合理的应用 STERRAD1OOS灭菌体，确保腔镜手术器械灭菌效果，提高工作效率，节约科室 耗材。方法2014年1月一2016年12月使用STERRAD100S灭菌体6 435次灭菌 循环中，出现湿度超标、注射压力低、灭菌不合格等问题，不断总结分析改进工 作细节，使得腔镜器械的清洗、火菌、STERRAD100S火菌体操作流程规范化。结 果经过6 435次灭菌循环，湿度超标由0. 83%下降到0. 41%，注射压力低由1. 30% 下降到0. 59%,感染风险由2. 41%下降到0. 14%,等离子取消由0. 21%下降到 0.09%。STERRAD100S灭菌体使用中对规避感染的风险和预防注射压力比较，差 异有统计学意义（P〈0.05）。结论正确合理的清洗，有效的低温灭菌，可充分 利用有限的腔镜器械，快速、安全的为手术提供火菌合格的腔镜器械，更好的服 务于手术，保证患者的安全。 关键词： STERRAD100S灭菌体;问题;分析;对策; 我院妇科93%以上手术 患者选择使用腔镜手术，但腔镜手术器械价格昂贵，数量有限，不耐热器械多。 传统低温灭菌方式（戊二醛浸泡灭菌和环氧乙烷灭菌等），已不能供给快速周 转的手术需求，为保证腔镜器械快速、高效、安全的灭菌，各大医院幵始使用过 氧化氢等离子低温灭菌器STERRAD100S，灭菌循环温度45°C?55°C。现将我科 2014年1月一2016年12月，腔镜器械从清洗、干燥使用强生STERRAD100S过氧 化氢等离子低温灭菌体灭菌使用6 435次，分析总结结果如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 我科2014年1月一2016年12月使用STRRRAD100S火菌体6 435次;生物指示剂 存放在2°C~25°C的环境屮，菌片含菌量为1.0X10、. 0X10 cfu/片，生物指示 剂、包装袋、指示条、指示胶带、卡匣、打印纸等耗材都是同一公司生产（保证 耗材未造成手术器械灭菌干扰，保障干扰指数为零）。 1.2清洗方法 分拣使用后器械，拆卸到最小单位，流动水下进行初步清洗，初步清洗后将器 械放到清洗机屮，清洗机A是根据多酶洗液要求配置出的酶液，使用超声清洗 机超洗riOmin，选择合适的毛刷于流动下对刷洗器械进行清洗，同时那些不 易清洗的部位用毛刷认真清洗，尤其是管腔器械内壁，并采用高压水枪冲洗， 最后采用软水或纯净水清洗m，将放置在网篮内腔镜器械提出，放入按比例配 好的水溶性润滑剂中浸泡3 min,提出网篮控水，置入75°C~105°C干燥柜中干燥 ＞15 min （器械达到消毒），对急需使用腔镜器械用气枪反复吹三遍放入干燥枳 内干燥＞5 min，取出再使用气枪吹一边，检奔未见水珠，打包，选择腔镜器械 合适的灭菌方式灭菌。 腔镜手术器械火菌根据器械说明书要求，对于高值光学镜，电子镜等实体缝隙 少的器械使用低温灭菌。对于一件手术器械尽量选用一种灭菌方式（选择 STERRAD100S灭菌体灭菌的手术器械，灭菌耍持续使用STERRAD100S灭菌体）， 预防多种灭菌方式加快器械损坏。STERRAD100S灭菌体应用循环式灭菌，要求器 械管腔必须是双通，完全打开，1 mm〈管腔内径彡2 mm,管长彡12. 5 cm,选择短 （SHORT）循环，灭菌时间51 min; 12. 5 cm〈管长＜25 cm,选择高级循环，时间 71 min。管腔内径彡7 mm，管长彡0. 5 m等器械使用长（LONG）循环灭菌。关节 镜、关节置换、甲状腺腔镜等一类手术器械，均使用长循环灭菌。对于植入物，一 次性重复使用物品，含有油、脂、粉、水、棉，所有含有纤维素的物品不能在 STERRAD100S火菌体火菌。 1.4灭菌效果测试 STERRAD100S灭菌体灭菌需要物理、化学、生物三种监测方式，物理监测是等离 子低温灭菌器经过5个阶段循环后，打印出现程序完成（PKOCE COMPLETE）,表 示灭菌循环完成，灭菌合格。化学监测是包内指示卡由红色变黄色或者比黄色更 浅的色，只要颜色与对比色相同或更浅，表示灭菌合格。生物监测，每天灭菌操 作前，第一锅将生物指示剂封装后置于零点（在火菌架上离蒸发盘最远的位 置），经过灭菌循环取出、封盖、打开包装，在指示剂上注明培养的口期、时间。 同时取出一个对照指示剂，封盖。用生物指示盒内的夹子夹碎两支培养剂中的甲 紫蓝蛋白胨水，蛋白胨水浸没菌片，将其罝入56°C~60°C的恒温箱，培养24~72 h并观察结果，蛋白胨水变黄色为有菌生长，仍是紫色为没有杂菌生长，培养 不超过72 h，防止培养液中进入杂菌，影响培养