2014年至2016年某院门诊药房抗结核药物的应用.DOCVIP

2014年至2016年某院门诊药房抗结核 药物的应用 王芳王洁丁红梓 东南大学医学院附属南京胸科医院药学部 A的通过南京市胸科医院门急诊抗结核药的应用分析，促进临床合理用药。方 法对南京市胸科医院2014年至2016年门诊急诊抗结核药23个品种、用量、销 售金额、用药频度等进行回顾性分析、统计。结果（1）南京市胸科医院门急诊 抗结核药销售金额逐年增加。各年度一线抗结核药销俦金额占销俦总额的20%30%, 二线抗结核药占销售总额的70%s0%。注射剂型金额构成比不到10%,以U服剂型 为主。（2）DDDs排名，各年度前3名均属于一线抗结核用药，分别是乙胺丁醇、 昇烟胼和利福平。第4名和第5名属于二线抗结核药。（3） DDDc排名前3名属 于新型抗结核药。结论一线抗结核药仍占主导地位，用药合理。二线抗结核药 疗效显著，受临床青睐。新型抗结核药市场前景良好，适用于耐多药和广泛耐药 结核病。通过血药浓度检测及基因多态性研究，调整抗结核药给药剂量，实现抗 结核病个体化治疗，减少耐药率、复发率，降低不良反应，减轻患者经济负担， 是一种新探索。 关键词： 抗结核药物;金额;用药频度;H均费用;血药浓度;基因检测; 近年来结核病在全球各地死灰复燃，结核分枝杆菌耐药 率增加，尤其是多重耐药结核菌株的出现，使得全球疫情再度蔓延。根据屮国在 1990年、2000年和2010年3次全国性结核病流行病学调査结果表明，20年来 我W的结核病发病率降低50%，死亡率降低80%Ul，但我W耐多药结核病疫情 十分严峻，结核菌耐药病例数居世界首位，成为全球27个耐多药/广泛耐药结 核病（MDR/XDR-TB）高负扪国家的成员之?-。药物因素是造成耐药结核病的基 础。抗结核药物的不合理使用是重要原因之一，特别是二线抗结核药物使用不规 范的现象频繁m。因此，在这种形势下，规范抗结核药，特别是二线抗结核药 物的临床应用显得尤为重要。本文对南京市胸科医院结核病专科医院2014年至 2016年门急诊抗结核药的用药情况进行回顾性统计分析，H在丫解其用药趋势 和合理情况，为临床合理用药提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源 原始数据由医院信息系统（HTS系统）提供的用药信息，并结合美康临床药学 系统，运用Excel软件对2014年至2016年南京胸科医院门急诊药房抗结核药进 行分类统计并排序，包括药品的品名、规格、使用数量、销售金额等。 1.2方法 运用软件将3年来门急诊抗结核药物的销俜金额和用药频度（DDDs）、日均费用 （DDDc）作为分析指标，进行排序归类统计。限定日剂量（DDD）主要根据《全国 结核病防治手册》、《国家处方集》（2009版）、《新编药物学》（17版）以 及医院临床实际使用情况确定。同一药物不同剂型、规格、厂家折算为同一单位 后求和。品全年消耗的总量/该药的DDD值。DDDs越大，药物的使用频 率越高，反应临床对该药的选择倾向性越大拉1。H均费用（DDC）=药品全年的 销售总额/该药的DDDs值。用来衡量该药治疗费用的高低。DDDc越低，表明该 药日治疗费用越低m。 2结果 2.1基本情况 南京市胸科医院门急诊使用抗结核药按照通用名及同一通用名不同规格列入统 计的共有23个品种。有一线抗结核药，也有二线抗结核药，有传统经典抗结核 药，也有新型抗结核药，有口服剂型及注射剂型。 2.2销售金额 2010016年一线抗结核药与二线抗结核药，口服剂型与注射剂型抗结核药其 销售金额及构成比详见表1。抗结核药销售金额逐年增长。各年度一线抗结核药 销售金额占销售总额的20%~30%，二线抗结核药占销售总额的70%~80%。注射剂 型金额构成比不到10%，以口服剂型为主。  表3 2014?2016年度门诊急诊药房抗结核药的DDDs、DDDs排序以及DDDc、DDDc 排序 2.3 2014~2016各年度各抗结核药销售金额以及构成比及排序 2014年销售金额排序前3位的为左克、莫西沙星片、力克菲蒺。2015年销售金 额排序前3位的为左克、力克菲蒺、莫西沙星片。2016年销售金额排序前3位 的为莫西沙星片、可乐必妥、左克。见表2。 2.4 2014~2016年各年度各抗结核药DDDs排序以及DDDc统计排序 DDDs排名前3名均属于一线抗结核药，分别为乙胺丁醇片、异烟肼片、利福平 胶囊。二线抗结核药左克销售金额构成比排名第一，其DDDs三年始终保持第5 名。DDDc排名前3名属于新型抗结核药。2014-2016年各年度各抗结核药DDDs 排序以及DDDc统计排序详见表3。 3讨论 本院是省级结核病专科医院，收治了大量周边省市复治、耐药结核病患者m， 结核耐药率和MDR率均高于全国结核病耐药性棊线，因此导致Y抗结核药的用 量、销售金额、DDDs的逐年增加。随着医疗