11C-CFTPET显像评价帕金森病与多系统萎缩P型患者脑内多巴胺转运体分布特点的研究.DOC

11C-CFT PET显像评价帕金森病与多系 统萎缩P型患者脑内多巴胺转运体分布 特点的研宄 张玮珊蒋承峰吴平邬剑军葛璟洁管一晖左传 a王坚 复旦大学附属华山医院PET中心江苏大学附属昆山 医院核医学科复旦大学附属华山医院拽经科 目的基于llC-CFT正电子发射计算机断层（PET）显像评价帕金森病（PD）与多 系统萎缩P型（MSA-P）患者脑内多巴胺转运体（DAT）分布特点，评估C-CKT PET显像在TO与MSA-P鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析年龄、性别和疾病 严重程度匹配的32例MSA-P患者（MSA-P组）和56例PD患者（PD组）的临床 资料以及nC-CFT PET影像资料;另选择年龄匹配的健康对照者20例为对照组。 应用感兴趣区技术获得3组研宂对象的尾状核、前壳核和后壳核的DAT分布半定 量值，对各感兴趣区的DAT分布半定量值、相互比值和不对称性进行对比研宄。 建立受试者工作特征曲线（ROL）,利用曲线下面积评估基于nC-CFTPET显像所 得相关参数对PD和MSA-P的鉴别能力。结果与PD组比较，MSA-P组患者病程 更短、进展速度更快（P〈0.000 1）。与对照组比较，组和MSA-P组尾状核、 前壳核和后壳核的DAT分布半定量值均显著减低（P〈0.000 1），且后壳核降低 最为显著。PD组和MSA-P组尾状核、前壳核和后壳核的DAT分布半定量值及其 不对称指数比较均差异无显著性。PD组和MSA-P组纹状体各感兴趣IX DAT分布 半定量值中，前壳核/尾状核比值（AP/C）、后壳核/前壳核比值（PP/AP）均差 异无显著性;但MSA-P组后壳核/尾状核比值（PP/C）〉n）组（P0.05），两组 PP/C比值的R0L曲线下而积为0.696 （P=0. 002）;以0. 611作为PP/C比值的临 界值，其对MSA-P和PD鉴别诊断的灵敏度和特异度分别为71. 9%和62. 5%。结论 UC-CFT PET显像可以精准显示MSA-P及PD患者脑内多巴胺能神经元的突触前功 能损害，但尚不能有效鉴别两种疾病。 关键词： 多巴胺转运体;11C-CFT;正电子发射计算机断层显像;帕金森病;多系统萎缩 P型； 多系统萎缩(multiple-system atrophy, MSA)作为帕金 森叠加综合征的一种，是少见、散发、快速进展的致死性神经退行性疾病。0前, MSA可分为以帕金森症病状为主要表现的MSA-P (parkinson variant of multiple system atrophy)和以小脑共济失调为主要表现的MSA-C (cerebellar variant of multiple system atrophy) ［2］。MSA-P 在病程进展中出现不同程 度的PD症状、自主神经功能障碍及锥体^状，致使在临床诊断中很难鉴别 MSA-P和H)，尤其在疾病的早期阶段［3］。 近年来，随着分子影像学技术的快速发展，多种针对屮枢多巴胺能神经系统的 特异性显像剂被应用于原发性PD和多种帕金森综合征的鉴别诊断U1。其中，多 巴胺转运体(dopamine transporters, DAT)显像是目前应用最广泛的神经系统 分子影像之一，其可灵敏检测多巴胺能祌经元突触前膜的代谢及功能改变。有多 项研究应用单光子发射计算机断层显像(single proton emission computed tomography, SPECT)对和MSA-P患者进行DAT显像，但结果不一：有研究发 现根据纹状体图像的不对称性可帮助鉴别两种疾病in;然而亦有研宄认为仅凭 DAT SPECT显像无法鉴别两种疾病。木研究基于C-甲基-N-2P-甲基酯-3P- （4-F-苯基）托炼［2-b-carbomethoxy_3b- （4-fluorophenyl） tropane, C~CFT］ 正电子发射断层显像（positron emission tomography, PET）观察 DAT 在 PD 和MSA-P患者脑内的分布特点，并评估C-CET PET显像在PD和MSA-P鉴别诊断 中的价值。 资料与方法 研究对象和分组冋顾性分析在复旦大学附属华山医院PET中心行C-CFT PET显 像并经临床确诊的原发性PD患者（PD组）和MSA-P患者（MSA-P组）的临床和 PET影像资料。其中PD组56例，MSA-P组32例，两组患者的年龄、性别、PD 统一评分量表（unified Parkinson disease rating scale, UPDRS）总评分和 Hoehn-Yahr （H-Y）分期情况均匹配。另选择20例年龄匹配的健康对照者为对照 组。3组研究对象的基本临床信息见表1。 本研宂经复旦大学附属华山医院伦理委员会核准，研宂对象