骨折患者的心理应激与干预.pdfVIP

·%)H · 中国行为医学科学$##’ 年H 月第!H 卷第H 期O .9N A? P=96QAK67 R=S *8 ，,CK7 $##’ ，;A7 !H ，TAU H ·研究与思考 · 骨折患者的心理应激与干预 凌敏 孙月吉 杜娟 单慧华 应激是个体“觉察”环境刺激对生理、心理及社会功能系统 出老年髋部骨折患者易出现精神障碍，精神障碍的变化比率： 造成负担时的整体现象，是机体对应激原的非特异性反应。骨 抑郁占(F G H)F ；精神错乱占H%F G !F ；未确认的认知障 折被看作是生活中突发、意外的躯体性应激原，瞬间造成躯体 碍占%!F G 11F ；精神障碍导致死亡率和依赖性的增加以及日 运动功能损伤，易使人产生心理应激反应。如果心理应激反应 常生活活动的减少。即抑郁、精神错乱和痴呆是老年髋部骨折 过于强烈或持续时间过久，将对骨折住院患者的各种治疗产生 最常见的心理障碍。 ［!% ］ :A7B=E 等 在论证老年髋部骨折后易出 负面影响，严重影响骨折患者的躯体康复和生活质量，甚至会 现精神障碍的基础上，又以前瞻性的定群研究，研究了)%! 名 并发应激性溃疡［!，$ ］ ［%’ ］ 和骨折后精神障碍 。因此骨折患者的 老年髋部骨折患者心理障碍，结果： ’’F 的患者存在认知障碍 心理应激反应及干预，已越来越受到临床心理学界的关注。现 （痴呆占H#F ；精神错乱占!’F ）；!%F 患有抑郁症；$F 有酒精 将近几年国内外的研究进展做一综述。 滥用；$F 有其他的精神科诊断。如果患有痴呆、精神错乱和抑 一、骨折后患者出现心理应激反应的表现及测评 郁的患者将留在医院更长的时间。髋部骨折 个月后死亡的 骨折后损伤部位剧烈疼痛，骨折限制了躯体活动范围，导 相对风险在痴呆和精神错乱患者中增加，而在抑郁患者中未见 致躯体移动障碍，生活自理能力降低，生理、心理和社会负担加 增加。同样国内邹云鹏等［% ］也报道了 例脊柱、四肢创伤后并 重［ ］，因而出现许多心理问题，其中焦虑与抑郁是最常见的应 发精神和行为障碍，其中% 例伴有截瘫，精神障碍类型包括抑 激性情绪。早在 ［) ］ !(( 年姚兰等 选用状态特质焦虑问卷 郁症、躁狂症和精神分裂症，年龄在 !( G %1 岁之间。吴小青 （*+,- ）和流调中心用抑郁量表（./*0 ）对住院下肢骨折病人 等［H ］也报道了( 例脊柱四肢骨折伤后并发反应性精神障碍，年 的心理状况进行评估，结果发现下肢骨折患者半数以上存在明 龄在$! G H 岁，患者受伤后入院至出现反应性精神障碍的时 显的焦虑与抑郁情绪；李晶等［1 ］采用艾森克人格问卷（/23 ）和 间为$ G H 天，精神障碍类型为焦虑症和抑郁症。国内报道均 症状自评量表（*.4(# ）对四肢创伤性骨折患者的个性、心理状 比国外报道的患者要年轻得多。孙月吉等［!H ］ 例完成自杀的 态进行调查，结果表明患者有明显的情绪不稳，并有主观感觉 研究中发现，( 例是骨折后机体功能严重受限的’ 岁以上的老 不适、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执和精神质等心理问题。 年人，她们认为骨折是导致老年人完成自杀的一个不容忽视的 二、老年髋部骨折后心理应激反应的变化 原因。由此可见，骨折创伤的严重程度、骨折恢复不良和患者 老年髋部骨折是老年人群中最常见的骨质疏松性骨折，是 的年龄是影响负性应激反应程度和不良后果的重要因素。 近几年国外研究的热点，国内相关的报道不多。骨折后对患者