11-输血反应预防、报告、处理制度.pptVIP

TEAMSTEPPS 05.2 Nursing Training 输血反应预防、报告处理制度 儿层 李莉 南方医院护理规章制度培训组 已于2013年4月28日校修 * 主要内容 适用范围 目的 职责 具体要求 临床应用实例 适用范围 适用于全院各临床科室。 * 目 的 保证临床输血过程的安全，防范输血风险，降低输血不良反应。 * 职 责 * 临床护士 护理部 输血科 临床科室 静脉输血相关知识 静脉输血技术规范 输血双人查对签名制度 安全 有效 质量管理监控 效果评价 持续改进 具体要求 * 输血反应预防制度 输血反应报告制度 血液输注 输血标本 的采集 血液领取 控制输血严重危害预案 （SHOT） 具体要求 （一）输血反应预防制度 1. 输血标本的采集环节 采集配血标本前，应双人核对医嘱、输血申请单、标本管上标注的信息，确保标本标识与输血申请单相符，严防标记错误。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 1. 输血标本的采集环节 必须采集非输液侧血样，以保证受血者血液标本无污染、无溶血。从输液管道留取血标本，则液体中的大分子物质可改变血标本中红细胞、血浆及各种分子的浓度和比例，造成实验结果假阳性，干扰配血试验。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 1. 输血标本的采集环节 对于多次或长期输血的患者，每次申请输血时必须重新采集标本配血，以保证本次配血结果反映患者当前真实血液状况，避免患者因前次输血后产生IgG 免疫抗体而未在配血中发现，造成迟发性溶血性输血反应。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 1. 输血标本的采集环节 标本采集后，核对标本管标签与申请单信息的一致性，即核对标本标识与受血者是否相符。扫描或手工录入标本管条码，在输血管理系统建立对应关系。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 2. 血液领取环节 取、发血双方严格三查八对和“八不接”，信息准确无误后，共同在发血单签字（详见《查对制度》）。 禁止科室自行保存血液。对特殊情况暂时不能输注的血液，在血液出库30分钟内，且包装完整和末经加温等处理，立即送回输血科临时寄存。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 3. 血液输注环节 常规输血应在日间进行，夜间医护人员少，不利于血液领取、运输、输注和患者监护，存在较大风险。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 3. 血液输注环节 输血前再次检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，由两名医护人员在患者床旁准确核对配发血单及血袋标签各项内容，逐项确认无误并签名。按《患者身份识别制度》对患者进行床边身份确认。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 3. 血液输注环节 临床取回的血液应在30 min内开始输注，不得在室温放置时间过长或非血液保存冰箱内保存。输注前将血袋沿同一方向充分轻轻旋转，使血液成分混匀。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 3. 血液输注环节 准确无误的血液，用符合标准的输血器或过滤器进行输注。当需要快速输血时可使用加压输血器。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 3. 血液输注环节 应先慢后快，根据患者病情、年龄及输注成分调节输注速度。输血起始速度宜慢（3 ml/min或20滴/分），观察15分钟后患者无不适可根据病情调整输血速度（一般成人40～60滴/分）。休克病人可根据医嘱适当加快输血速度，儿童、老人、体弱、心功能不全者速度宜慢。每袋血液输注时限不得超过4 h。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 3. 血液输注环节 严禁向血袋内加入任何药物和高渗或低渗溶液。禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 3. 血液输注环节 几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血液制品。连续输血时，两袋血之间用生理盐水冲净输血管路，输血器至少每12 h更换1次或每输2 U血液更换1次，以防止细菌生长或滤网堵塞。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 4. 其他事项 预防发热反应：输血过程严格执行无菌制度，输血前后以静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 预防细菌污染血液反应：要求采血、配血、输血各过程均应严格无菌操作技术，严格遵守规定的程序。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 4. 其他事项 预防过敏反应：有过敏体质者，在输血前30 min遵医嘱给予预防性用药，以减轻或避免过敏反应。 输血完毕后，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并按规定将血袋送回输血科保存24 h后，按医疗废物处理。 * 具体要求 （一）输血反应预防制度 4. 其他事项 记录输血患者每袋血或1个治疗剂量的血液成分的输血治疗完整过程，包括输注成分、血型和输血量，输血起始和结束