早产胎膜早破相关因素及时母婴影响分析.docVIP

早产胎膜早破相关因素及对母婴影响分析 潘春红 广西百色市人民医院妇产科 （广西 百色 533000） 摘要：探讨早产胎膜早破（PPROM）的相关因素及对围生期母婴的影响。方法：采用回顾性分析的方法，对116例早产胎膜早破产妇从病因学，分娩方式，以及对母婴影响，并对不同孕组28～34＋6周，35～36＋6周两组采用不同的治疗方式并对妊娠结局进行分析比较。结果：本组早产胎膜早破发生率为2.6%。而下生殖道上行感染是引起胎膜早破的首要原因，不同孕周两组对母亲影响仅产褥病率有显著性差别(P＜0.05)；在新生儿窒息、新生儿肺炎及新生儿死亡发生率均有显著差别（P＜0.05）。结论：孕期定期产检，注意下生殖道感染的筛查及治疗，对孕28～34＋6周的早产胎膜早破采取期待治疗，及时而恰当地处理PPROM，可减少围产儿合并症的发生，降低新生儿死亡率。 关键词：早产 胎膜早破 相关因素 围生期 母婴 胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，而胎膜早破在足月前发生则称为早产胎膜早破，是早产及围生儿死亡的常见原因之一，宫内感染、产后感染率及围生儿死亡率皆有所升高，是常见的分娩并发症，其发生率为2.0～3.5%［1］，及时而恰当处理早产胎膜早破，对母婴预后有重要影响。现将2002年1月至2007年12月我院收治的早产胎膜早破116例分析如下： 1.临床资料与方法 1.1.1 资料来源：收集我院2002年1月至2007年12月住院分娩总数4456例中，早产胎膜早破（妊娠28～36＋6胎膜自然破裂者）孕妇共116例，发病率为2.6%，年龄20～41岁，平均27.5岁，孕周均为28～36+6周，平均孕周为34.1周。 1.1.2 发病相关因素，见表1 发病诱因 n % 生殖道感染 68 58.6 双胎妊娠 11 9.48 羊水过多 12 10.34 胎位异常 9 7.76 营养不良 5 4.31 宫颈机能不全 6 5.17 原因不明 5 4.31 合计 116 100% 1.2方法 将PPROM入院时孕周28～34＋6周65例作为期待治疗组（A组），将35～36＋6周孕妇51例作为未期待治疗组（B组），对两组孕产妇采用不同的治疗方法，并对妊娠结局进行分析比较；A组入院后立即采取胎膜早破常规护理，同时进行保胎治疗，有宫缩者予快速静滴25%硫酸镁16ml加入5%葡萄糖100ml，达负荷量后以30～60 ml加入5%葡萄糖500～1000ml/d抑制宫缩；并予地塞米松10mg静脉滴注，1次/d，促胎儿肺成熟，连续3天；使用抗生素预防感染，另外取阴道分泌物作微生物培养，保胎治疗期间密切观察孕妇体温、脉博、白细胞总数、血C-反应蛋白、血镁浓度监测、胎心变化、羊水性状及子宫压痛等，出现异常随时终止妊娠。B组仅予地塞米松10mg静脉滴注，1次/d，超过24小时未分娩则重复使用2～3次。 2．结果 2．1一般情况比较：两组年龄，孕产次及PPROM相关因素无统计学差异，A组生殖感染率56.9%，B组生殖道感染率60.78%，两组无显著性差异；单胎105例，双胎11例，总共分娩新生儿127例，其中新生死亡13例，共存活114例。 2．2两组分娩方式比较，见表2 表2 两组孕妇分娩方式比较 例（%） 组别 例数 阴道分娩 剖宫产 产褥病率 A组 65 46（70.77） 19(29.23) 21(32.31) B组 51 37(72.55) 14(27.45) 8(15.69) P ＞0.05 0.05 ＜0.05 由表2可见，两组分娩方式比较无显著性差异，P＞0.05；而两组产褥病率相比有显著性差异，P＜0.05。 2.2两组新生儿情况比较 例（%） 见表3 组别 例数 新生儿窒息 新生儿肺炎 新生儿死亡 A组 65 22（33.85） 24(36.92) 11(15.7) B组 51 9(17