幽门螺杆菌诊断和治疗教学幻灯片.pptVIP

Hp抗生素耐药主要种类 耐硝基咪唑类 耐大环内酯类 耐β-内酰胺类 耐喹诺酮类 耐硝基咪唑类的耐药机制 有效成分硝基咪唑是药物前体，须经氧不敏感的NADPH硝基还原酶还原成亚硝基衍生物后方可发挥杀菌作用 最常见的是编码氧不敏感的NADPH硝基还原酶的rdxA基因和编码NADPH黄素氧化还原酶的frxA基因的突变 也有报道fdxh、fdxB等基因的单独突变 耐大环内酯类的耐药机制 克拉霉素抗菌机制是药物进入菌体细胞内，与核糖体紧密结合，作用于23S rRNA肽链转移酶，从而抑制蛋白质合成 23S rRNA发生基因突变时，肽链转移酶结构被破坏，使得克拉霉素与核糖体的结合减弱，不能发挥药物作用 最常见的是核糖体23S rRNA的A2142G或A2143G单个位点突变的引起 也有报道其他位点的突变如A2116G，G2141A，A2144T，T2182C，G2224A等 耐β-内酰胺类的耐药机制 β-内酰胺类抗生素通过与细菌内膜靶蛋白PBPs(青霉素结合蛋白)结合，抑制肽聚糖代谢的终末阶段而发挥抗菌作用 Hp中已发现了3种高分子量的PBPs和6种低分子量PBPs PBPs序列中氨基酸的突变以及细胞膜通透性改变是耐药的主要原因 耐喹诺酮类的耐药机制 喹诺酮类抗生素作用的靶酶是DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ。这类抗生素对细菌作用是通过与DNA、DNA促旋酶或拓