生殖系统特异性感染---孙丽洲2一教学幻灯片.pptVIP

梅毒血清学试验 是梅毒诊断的最主要的实验室检查方法； 根据所用抗原不同可分为两类： 非梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验 ④快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) : 该方法操作简便、迅速,适用于大量标本检测 RPR试验也可作为疗效观察或随访是否复发或再感 染的指标; 缺点是当抗体含量过高时,易出现假阴性, 还易出现生 物学假阳性反应。 梅毒螺旋体抗原血清试验 ②梅毒螺旋体血球凝集试验( TPHA) : 目前国内许多医院常用的梅毒血清确认试验 试剂制备过程排除了各种非特异性反应,因此, TPHA的敏感性和特异性较高。 缺点是试剂成本较高,操作较麻烦,且易发生自凝现象和生物学假阳性。 梅毒螺旋体抗原血清试验 ③梅毒螺旋体明胶凝集试验( TPPA) TPPA作为梅毒抗体检测的确证方法 有着很高的敏感度和特异性 操作较简便 结果清晰易判断 但价格昂贵,且结果判断难以自动化 梅毒的治疗 治疗原则：早期明确诊断，及时治疗， 用药足量，疗程规范； 治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗 一期梅毒、二期梅毒 美国CDC推荐： ★治疗方案 苄星青霉素, 240万U, 1次/周, 单次肌注。 ★青霉素过敏治疗方案 强力霉素100 mg, 口服, 2次/d, 连用14 d; 或 头孢曲松1 g, 肌注, 1次/d, 连用8～10 d; 或 阿奇霉素2 g, 单次口服(效果未肯定) 。 三期梅毒 ★推荐方案 苄星青霉素, 240万U, 肌注, 1次/周, 共3次。 ★青霉素过敏 强力霉素100 mg, 2次/d, 口服, 连用28 d; 或 四环素500 mg, 口服, 4次/d, 连用28 d。 　潜伏梅毒 病期在1年内的潜伏梅毒 ★推荐方案 苄星青霉素240万U, 单次肌注。 推荐方案--阿奇霉素1g,单次顿服 或 羟氨苄青霉素500mg,口服,3次/d,7d 替代方案--红霉素500mg,口服,4次/d,7d 或 红霉素250mg,口服,4次/d,14d 或 琥乙红霉素800mg,口服,4次/d,7d 或 琥乙红霉素400mg,口服,4次/d,14 d。 性伴侣的治疗 性伴侣应检查及治疗, 治疗期间均应禁止性生活。 高风险：治愈后妊娠 【淋 病】  （Neisseria gonorrhoeae，NG） 定 义 淋病由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，NG） 引起的泌尿生殖系统的化脓性感染为主要表现的性传播疾病。 NG对腺上皮有亲和力，极易侵犯，并沿生殖道粘膜上行扩散。 好发部位是尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈管腺体、输卵管和直肠等处。 危 害 子宫颈内膜是NG的初发部位,若病情继续发展，可引起子宫内膜炎、输卵管粘膜炎（或积脓），盆腹膜炎及播散性淋病； 导致盆腔炎、不孕、异位妊娠、流产、早产、胎膜早破及新生儿感染等一系列严重后果 可以促进HIV的感染和传播。 感染途径 以性传播为主, 其次是手、眼或患者污染的衣服、器皿等为媒介物的间接感染。 淋病的诊断 接触史 有婚外性行为 或性伴侣有感染史， 或有与淋病患者共用物品史。 临床表现 NG感染的潜伏期为1～14日 宫颈管受感染最多见 白带增多、脓性，有腰痛， 宫颈红肿、糜烂、有脓性分泌物； 前庭大腺部位可发生红肿及疼痛； 有尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿有脓性分泌物 炎症蔓延到输卵管炎、盆腔炎时可有下腹包快及腹膜炎刺激症状， 盆腔检查宫颈举痛，子宫及双附件呈明显触痛、增厚, 还可伴有严重性交痛。 可发生播散性感染，表现为寒战、高热、皮疹、关节炎、心包炎、心内膜炎等全身症状。 【急性淋病性宫颈炎】 新生儿淋病性角结膜炎 淋病的实验室检查 ①分泌物涂片检查 取尿道或宫颈脓性分泌物涂片作革兰染色 镜下见多