孕妇和乳母营养教学幻灯片.pptVIP

第四章 特殊人群的营养 ;特殊人群;孕妇营养;第一节 孕妇和乳母的营养和膳食;第一节 孕妇和乳母的营养和膳食 妇女妊娠（pregnancy） 哺乳（lactation）终止 胎儿生长发育、乳汁分泌 自身营养需求 一、孕 妇 （一）妊娠期生理特点 1、内分泌 ：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎 （2）人绒毛膜生长素（HCS）----“妊娠期的生长素” （胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成） ;（3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇 （4）孕酮（progesterone）：孕激素 在激素的影响下，母体的合成和分解代谢均明显增强，合成代谢＞分解代谢，故母体需要更多的营养素 ; 2、血液(见表1) （1）血容量增加35-40％，出现血液稀释 （血浆容积↑40~50%红细胞↑15~20%） WHO建议，孕早期和孕末期贫血的界定值是?110g/L，孕中期是?105g/L （2）血液成分 红细胞：血红蛋白↓ 生理性贫血 白细胞 ：↑ 中性粒淋巴细胞 血浆总蛋白 ：白蛋白↓（主要） 3、肾脏 肾负担加重， 肾小球滤过率↑ 肾血浆流量↑ 肾小管重吸收不变 ;表1 妊娠期间孕妇主要生理变化;4、消化 牙龈肥厚（牙龈炎和出血） 平滑肌张力↓ ，括约肌松弛，消化液分泌↓ 胃排空时间↑ ，蠕动↓ ----易出现妊娠反应（孕酮） （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑ 5、体重(见表2、3) 增11-12.5kg，早期少，中晚期大（350-400g/周） 妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存 ;孕前身高、体重不同，孕期的体重增长相差较大 一般以身体质量指数（body mass index, BMI）来衡量p122（错） BMI=体重（kg）/身高2 （m2）;2.蛋白质（表4） 主要满足胎儿生长发育，其次为母体 所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸 数量 早+5g/d 、中+15g/d 、晚+20g/d 质量 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3 ;3.脂类： 孕期脂肪积累3～4kg以备产后泌乳 长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育 磷脂、长链多不饱和脂肪酸对人类生命早期脑和视网膜发育有重要作用。 孕后20W开始，胎儿脑细胞分裂加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂增加是分裂加速的前提。 DHA、ARA为脑磷脂合成所必需;DRI ： 数量 占总能量的20％～30％ 饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸分别为＜10%、10%、10% 多不饱和脂肪酸中n-6:n-3=4~6:1 n-6系ARA的母体为亚油酸，n-3系DHA的母体为α-亚麻酸 来源 植物油 亚油酸几乎存于所有植物油，α-亚麻酸存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜子油等少数油种。 DHA和EPA也可存于鱼、鱼油及鸡蛋黄中;表5 孕妇能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比;4、矿物质 （1）钙 钙吸收率增加-------雌激素 补充钙，母体血压、妊高征和先兆子痫的危险降低 孕期钙供给不足，可影响母体的骨密度。 DRI AI值早期800mg/d、中期1000mg/d、 晚期1200mg/d UL值为2000mg/d。 ;（2）铁;（3）锌124 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 早期11.5mg/d 中晚期 16.5mg/d （4） 碘缺乏 胎儿甲状腺功能↓ 呆小症（智力低下、生长发育迟缓） DRI： RNI 200μg/d