镇痛药教学幻灯片.pptVIP

复 习; 第15章 镇痛药;概述 阿片生物碱类镇痛药 人工合成镇痛药 阿片受体拮抗药;目的与要求;定义 ;广义 狭义 麻醉性镇痛药 ; 第一节 阿片受体激动药;1803年首先从阿片中提取得到吗啡； ;【镇痛作用机制】;内源性抗痛系统 脑啡肽N元 阿片肽 阿片受体 ;;平滑肌 1.胃肠道－便秘 提高张力，使内容物蠕动减慢，通过受阻； 水分吸收增加并抑制消化液分泌→肠内容物干燥； 抑制排便中枢，使患者的便意迟钝 2.胆道－胆绞痛 机制：收缩胆道奥狄括约肌，使胆道排空受阻，胆囊内压升高;3.支气管－诱发哮喘（大剂量） 机制：收缩支气管平滑肌 4.膀胱－尿潴留 机制：膀胱括约肌收缩 5.子宫－延长产程 机制；对抗催产素对子宫的兴奋作用 ;; 1.镇痛 用于其他镇痛药无效的疼痛，如严重创伤、晚期 癌症所致疼痛；胆肾绞痛合用阿托品。 2.心源性哮喘 ;? 扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，消除肺水肿 降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解浅快呼吸 镇静可减少患者的焦虑、恐惧情绪;副作用：治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、呼吸抑制等。 耐受性和依赖性：连续应用2－3w易产生；药物依赖分为精神依赖和身体依赖；戒断综合征；危害大。 ;急性中毒 症状：昏迷