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第四十四章 骨折病人的护理 苏北人民医院脊柱外科 徐薇 学习目标 识记： 列举骨折的病因、分类、病理生理、辅助检查 复述骨折的定义、临床表现、急救方法、处理原 则和护理措施 复述常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆 骨折的病因、分类和处理原则 学习目标 理解： 对比常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆 骨折的临床特点和护理措施 运用： 运用护理程序为骨折病人提供整体护理 主要内容 概述 常见四肢骨折 • 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡 骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓 骨干骨折 脊柱骨折和脊髓损伤 骨盆骨折 概 述 定义 • 骨折 （fracture ）是指骨的完整性和连续性 中断 病因 • 创伤 直接暴力 间接暴力 直接暴力引起骨折 间接暴力引起骨折 积累性劳损 • 骨骼疾病 概 述 分类 • 根据骨折的程度和形态分类 不完全性骨折 −裂缝骨折、青枝骨折 完全性骨折 −横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性 骨折、骨骺分离 概 述 分类 • 根据骨折处是否与外界相通分类 开放性骨折 闭合性骨折 • 根据骨折端的稳定程度分类 稳定性骨折 不稳定性骨折 概 述 移位 • 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 成角移位 侧方移位 • 分离移位 • 旋转移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 概 述 骨折愈合 • 骨折愈合过程 血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑形期 概 述 骨折愈合 • 临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折 线已模糊 拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1 分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟， 且不少于30步 连续观察2周骨折处不变形。 -- 以上5条都必须达到 概 述 骨折愈合 • 影响愈合的因素 相关概念 −延迟愈合、骨折不愈合、畸形愈合 影响因素 –全身因素：年龄、营养和代谢因素、健康状况 等 –局部因素：骨折的类型和数量，骨折部位的血