颅脑外伤草稿文档.ppt

ＣＴ检查： 　 可以发现颅骨与脑之间有一梭形的密度　增高影，并可了解中线移位情况及确定出血　部位，计算出血量和脑挫伤情况。 临床表现： ⑴ 有头部外伤史； ⑵ 意识障碍（中间清醒期）； ⑶ 瞳孔改变，同侧散大； 　　⑷ 锥体束征，对侧肌张力↑或偏瘫； ⑸ 生命体征的改变。 * 右侧颞顶部硬膜外血肿 * * * * * （1）常与线形骨折相并发；（2）常有典型“中间清醒期”或：“意识好转期”；（3）血肿常发生在暴力作用点或其邻近区； （4）随脑疝的形成可出现进行性患侧瞳孔散大和对侧肢体瘫痪。 归纳为四大特点： * 思考题？ 1 并生受伤后的即时昏迷是什么原因造成的？ 2清醒后再次昏迷是什么原因引起的？ * 治疗和预后： 1.手术治疗 ：急性硬脑膜外血肿原则上一经确诊即应手术 。 2.非手术治疗：凡伤后无明显意识障碍，病情稳定，CT所示血肿量＜30ml，中线结构移位＜1．0cm者、可在密切观察病情的前提下，采用非手术治疗。 硬脑膜外血肿在颅内血肿中疗效最好 。 * 血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。是颅内血肿最常见的。但血肿究竟是仅限于蛛网膜外或蛛网膜内外均有，则取决于蛛网膜是否撕裂。 2、硬脑膜下血肿 Subdural hematoma * 左侧额颞顶部硬膜下血肿，血肿内密度不均，已有部分脑脊液进入血肿内。 * *