执行或判读-慈济医院.PDF

大林慈濟內科部編製 一般內科訓練核心課程 第三章 執行或判讀 第一節第一節 心電圖的判讀心電圖的判讀 第一節第一節 心電圖的判讀心電圖的判讀 心臟內科陳吉賢醫師 心電圖問世已經一百餘年，由於操作簡單、安全，而且費用便宜， 因此廣泛用於心臟病及相關藥物、電解質異常之診斷及篩選。一般醫 師應熟習心電圖之判讀，以收早期診斷及早期治療之效。心電圖之判 讀千頭萬緒，建議初學者參考電腦報告系統，純測量心電圖之各種基 本的資料，再根據這些資料之正常與否作解讀。 壹、壹、測量下列數據：測量下列數據： 壹、壹、測量下列數據：測量下列數據： 一、心房速率 二、心室速率 三、 間隔 PR 四、QRS 期間 五、QT/QTc間隔 六、 軸 P 七、 軸 QRS 貳、判讀貳、判讀 貳、判讀貳、判讀 一、一、 基本心臟節律為何？ 基本心臟節律為何？ 一、一、 基本心臟節律為何？基本心臟節律為何？ 正常之心臟節律為竇性節律(sinuns rhythm) ，欲知是否為竇性 節律可以由 P波之電軸來決定，竇性 P波之電軸應指向左下方， 因此在 aVR 為負波，在 lead II 為正波。 136 二、二、有無心律不整？ 有無心律不整？ 二、二、有無心律不整？有無心律不整？ 只要節律點、速率，規則度以及傳導有異常皆為心律不整。要 診斷心律不整最好有較長的記錄圖， P波要清楚。常見的心律不整 如下表所示： A早期收縮早期收縮 早期收縮早期收縮 1 心房早期收縮(atrial premature complex, APC) 2 心室早期收縮(ventricular premature complex, VPC) B 快速心律快速心律 快速心律快速心律 1竇性頻脈 (sinus tachycardia) 2 心房頻脈(atrial tachycardia) 3 心房撲動(atrial flutter) 4 心房顫動(atrial fibrillation) 5陣發性心室上頻脈 (PSVT) 6 心室頻脈(ventricular tachycardia) 7 心室顫動(ventricular fibrillation) C 慢速心律慢速心律 慢速心律慢速心律 1竇性緩脈 (sinus bradycardia) 2竇性停歇 (sinus pause or arrest) 3竇房傳導障礙 (sinus exit block) 4 房室傳導障礙 (AV block) 5 心室節律(idioventricular rhythm) 三、三、 QRS軸是否偏移？軸是否偏移？ 三、三、 軸是否偏移？軸是否偏移？ 正常 QRS軸介於 -30度到 90度之間，若小於 -30度為心軸左 偏，大於 90度為心軸右偏。 137 A 造成心軸左偏造成心軸左偏 ( left-axis deviation)的原因有：的原因有： 造成心軸左偏造成心軸左偏 的原因有：的原因有： 左前半枝傳導障礙 1